针刺加耳针治疗周围性面瘫的临床观察
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【中图分类号】R246 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0294-01
【摘要】目的：观察针刺加耳针治疗周围性面瘫的临床疗效,寻找治疗周围性面瘫的有效方法。方法：回顾性分析将95例周围性面瘫患者随机分成两组，治疗组50例针刺取穴：阳百，攒竹，太阳，迎春，地仓，颊车，合谷；耳穴取穴：肝，脾，口，面颊；对照组45例针刺取穴、操作，及其他治疗均同治疗组，只是不采用耳穴。结果：两组痊愈率比较，x2=4.43，p0.05;愈显率比较x2=4.82，p0.05；疗次比较，t=2.33 p0.05提示两组间痊愈率，愈显率的差异均有显著性意义。治疗组疗效优于对照组；治疗组痊愈者所需疗次少于对照组。结论：针刺加耳针治疗周围性面瘫效果较好，值得推广。
【关键词】针刺加耳针；周围性面瘫；临床
周围性面瘫是针灸临床上最常见的病症之一，任何年龄均可发病,一年四季均可发病,但以冬春季节多见,其发病率约为42.5万人/年,发病年龄以20～40岁最为常见,男性较女性为多见。本病的发病率高,有75%～90%的患者可痊愈,但仍有15%～20%的患者留有不同程度的面神经功能障碍,影响患者的容貌和身心健康,甚至精神压抑。笔者在临床工作13年，发现经针灸治疗仍有一部分患者留有后遗症，回顾性分析湖南中医药高等专科学校附属第一医院针灸科自2006年7月―2010年9月采用针灸加耳针治疗周围性面瘫，取得了较为满意的疗效，现总结报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料观察患者95例：其中男42例，女53例。年龄最小1岁半，最大72岁，平均40.6岁，病程最短2天，最长5个月，首次发病79例，第二次发病16例。发病初期伴有舌前三分之二味觉异常12例，听觉过敏10例，患者乳突部疼痛32例，耳廓疤疹4例，凡病程在6个月以内的面瘫患者均纳入观察范围，按照患者初次就诊时间先后，以1：1的方法随机分配为A组和B组。
2 治疗方法 将95例周围性面瘫者随机分为两组，观察组50例，对照组45例。
2．1治疗组
1）取穴：阳百 攒竹 太阳 迎春 地仓 颊车 合谷
耳穴：肝 脾 口 面颊
2）操作：a)体针：采用0.3～0.38mmX25mm毫针，第一周浅刺，轻刺。第二周以后阳白平刺，地仓，颊车透刺。余穴均采用平刺，平补平泻手法，后期配合足三里穴，留针20分钟，每日一次，10次为一疗程，未愈者休三天再继续下一疗程，治疗三个疗程后进行疗效平定。
2．2对照组
针刺取穴、操作，及其他治疗均同治疗组，只是不采用耳穴。
3 结果
3．1疗效标准 痊愈：面瘫症状体征完全消失，外观如常；显效：症状体征基本消失，面部静止时外观正常，做表情时有轻微功能障碍；好转：症状体征部分改善，做表情时尚可见一定的功能障碍；无效：经治疗症状体征无改善。
3.2统计学处理 采用统计学软件SPSS 11.5建立数据库，通过卡方检验分析，以P＜0.05差异有统计学意义。
3．3治疗结果
1）两组患者疗效结果见表1
两组痊愈率比较，x2=4.43，p0.05;愈显率比较x2=4.82，p0.05。提示两组间痊愈率，愈显率的差异均有显著性意义，治疗组疗效优于对照组。
2）两组痊愈病例所需疗次比较见表2
3 讨论
周围性面神经麻痹中医称之“口眼斜”，中医学则认为“正气内存，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”[1]，面瘫发作多因劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经洛，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束而出现口眼歪斜。久病则虚，面瘫日久，则气血不足愈甚，故面瘫不论早期后期均需重视扶正法。
耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上遁于耳或别络于耳，从胚胎学上说，耳壳与神经系统同源于外胚层，许多内脏、器官、肌肉与耳之软骨、真皮同源于中胚层，可见耳与全身经脉脏腑息息相关。现代医学证明耳穴与神经、体液、脏腑、生物电都有极其复杂的多途径，多层次的联系，耳穴针刺可产生各种良性刺激，传入冲动传到相应的神经之后，产生正常的生理调节，来改善局部供氧需要，加速神经水肿吸收，促进肌力恢复。本方中，口、面颊穴是口、面颊部在耳穴的反应点，可以加速神经水肿吸收，促进肌力恢复作用；而选择肝穴，肝开窍于目，面瘫常见眼睛干涩，易迎风流泪，故选择肝穴有清肝养血明目作用[2]；脾为气血生化之源，有后天之本之称，本病急性期由于筋脉空虚，正不胜邪，患处用穴恐伤正气而致虚者更虚的不良局面，不利于后期治疗，遂选择肝脾点，则气血足而祛邪有力，达事半功倍，更利于面瘫的恢复。因此针刺加耳针结合可作为周围性面瘫恢复期治疗的优选方法。
【参考文献】
[1]邱绮文,余庆梅.针灸对周围性面神经分期治疗[J].广西中医药,2003,26(10):36
[2]戴珍.周围性面神经麻痹针灸分期治疗体会[J].河北中医,2004,26 (4):278
作者单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南 株洲 412000
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