激光治疗下肢静脉曲张与传统手术的效果比较
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[摘 要]目的 分析激光治疗下肢静脉曲张与传统分段剥脱术的临床效果。方法 研究组35例采用激光治疗大隐静脉主干及小腿曲张血管；对照组23例采用传统手术方式，比较两组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数、疼痛程度等指标。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数均显著低于对照组（p
关键词：激光治疗 下肢静脉曲张 传统手术
中图分类号：R543.6 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0037-02
下肢静脉曲张是外科常见病、多发病，传统的手术方法是将大隐静脉高位结扎+分段剥脱术，该手术方法创伤大、失血量较多，斑痕较多、欠美观、术后恢复时间长，随着现代外科学的发展，激光治疗下肢静脉曲张（enbowenous laser treat ment EVLT），是通过主体在静脉腔内发射激光闭锁静脉，达到治疗目的。本院自2006年起应用英国达美德激光治疗下肢静脉曲张，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006.5-2007.11在我院实施激光治疗下肢静脉曲张的患者35例（双下肢7例）及同期实施传统手术的下肢静脉曲张患者23例（双下肢4例），两组资料术前条件基本相似、具有可比性。全部患者术前均经过超声检查，证实深静脉通畅。
1.2 手术方法
2组病例均采用持续硬膜外麻醉或腰麻，均先实施大隐静脉高位远端结扎。采用传统手术的病例在大隐静脉高位远端结扎并行大腿属支剥脱术；激光治疗的病例是在内踝处找到大隐静脉主干、远端结扎、向近端置入导丝、导管光纤至卵园窝，打开激光退出光纤、将大隐静脉烧灼闭塞，术后用弹力绷带加压包扎，致静脉闭合。
1.2.3 术后疼痛评分 采用视觉模拟法进行疼痛评分（VAS），术前告知患者VAS标尺读法；0为不痛、5为差、10为剧痛、于术后12h进行评测。
1.2.3.4 统计学处理、两组间比较采用非配对资料t检查，计量资料（ ±5）表示P
2 结果
研究组在手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数等指标均显著低于对照组（P
3 讨论
激光治疗下肢静脉曲张是我院开展的新技术，最初在欧美应用并取得良好疗效。我院开展此类手术35例；与传统术式曲张静脉分段剥脱术相比，激光治疗手术时间短、切口数量少、创口小，由于创伤轻，患者术后疼痛明显减轻，手术后水肿、淤血、血肿减轻、创伤小术后反映及疼痛减轻，使患者卧床时间、住院日明显缩短，（就美国纽约Drnell大学医学院对激光治疗的344例静脉曲张的患者中，两年后的随访结果表明，93%被激光治疗处理的静脉依然保持着封闭，此疗法的成功率大于其他方法）等优点[1]。针对新型激光治疗与传统手术的不同特点，我们体会术后护理重点有所不同。传统手术创面广、手术创伤大、术后疤痕影响美观的特点。如何缩短手术时间、减少创伤，不影响美观一直是普外科医师长期研究的课题。近年来人们采用保留属支、硬化剂注射、电凝等方法均取得较好的效果[3-6]。本组资料表明，激光治疗下肢静脉曲张在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院天数等方面均优于传统手术组（p
激光治疗静脉曲张是全新的微创手术方法，通过近两年的应用，我们认为该手术具有切口小而少、手术时间短、住院时间短、治疗彻底的优点。
参考文献
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