宫腔镜在诊断子宫内膜息肉中的临床价值

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摘要：目的：探讨宫腔镜在诊断子宫内膜息肉中的临床价值。方法： 回顾性分析我院2009年9月～2011年8月经宫腔镜诊断为子宫内膜息肉的138例病例，所有患者术前均行超声检查，术后做病理并做出最终诊断，比较超声、宫腔镜检查与病理诊断子宫内膜息肉的符合率。结果： 超声检查灵敏度为90.4%，假阳性率为8.0%，符合率为75.4%；宫腔镜检查灵敏度为93.5%，假阳性率为6.5%，符合率为93.5%。宫腔镜检查符合率明显高于超声检查（P

关键词：子宫内膜息肉； 宫腔镜； 诊断

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0131-02

子宫内膜息肉（endometrial polyps， EP）是子宫内膜基底层腺体和间质的局灶性增生，其形成可能与高雌激素刺激、炎症、内分泌紊乱等有关[1]，是导致异常子宫出血和不育症的常见原因。通常的诊断方法有超声检查、诊断性刮宫及子宫切除后病理确诊，但漏诊率较高，且刮宫不能完全清除息肉组织，同时还会造成正常子宫内膜损伤。药物治疗多无效，宫腔镜能在直视下检查子宫内膜生理、病理改变，是EP首选诊疗方法[2]。笔者总结分析了我院2009年9月～2011年8月经宫腔镜诊断为子宫内膜息肉的138例病例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2009年9月～2011年8月在我院行宫腔镜检查并诊断为子宫内膜息肉的138例患者，年龄32～59岁，平均（43.8±10.9）岁；孕次0～5次，平均（2.8±1.3）次；产次0～4次，平均（1.4±0.7）次；绝经26例，不孕症14例。临床表现为月经紊乱或异常阴道出血96例，阴道分泌物增多14例，无症状28例，合并子宫肌瘤33例，子宫内膜异位症6例，子宫腺肌症5例。术前均行超声（经腹或经阴道）检查后转行宫腔镜检查。

1.2检查方法：月经干净后3～7d，常规检查血常规、肝、肾功能及心电图。手术前一天阴道消毒，于阴道后穹窿放置米索前列醇400μg软化宫颈。使用5%葡萄糖为膨宫液，膨宫压力为80～100mmHg，流速为 260mL/min。患者取膀胱截石位，麻醉，常规消毒铺巾。置入宫腔镜探查宫腔情况，确定有无息肉及息肉生长部位、大小、数目。单发息肉自根蒂处切除完整取出；多发息肉且要求保留生育功能者，行息肉加功能层切除，无生育要求者，行息肉加浅肌层切除。然后吸刮宫腔一圈，切除的息肉及内膜组织送病理检查。

1.3子宫内膜息肉诊断标准：①B超：子宫内膜有突起物，大多数呈现强回声，也可呈现低、中、不均回声或蜂窝状回声[3]。②宫腔镜检查：表现为突出子宫内膜表面的柔软的、有蒂赘生物，可单发或多发，直径1～2mm，大者可充满宫腔。表面光滑，呈粉红色，与周围内膜颜色一致，有纤细的毛细血管网，合并炎症或坏死，颜色呈暗红或黄白色[1]。③病理检查：子宫内膜息肉由腺体和间质构成，表面为低柱状或立方形上皮，间质水肿，腺体数量不一，微血管增生，有炎性细胞和纤维母细胞。间质常胶原化、纤维化，并有成簇的厚壁血管。息肉内腺体与周围内膜腺体可同步周期性变化，也可不同步或不出现周期性变化[4]。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P

2结果

2.1超声表现特征：138例患者中，115例术前超声提示子宫内膜厚度>5mm或探及强回声、低回声光团，最后诊断为子宫内膜息肉99例，其他16例；23例术前超声提示子宫内膜厚度

2.2宫腔镜下表现：138例患者全部诊断为子宫内膜息肉，单发者42例，多发者96例，最小直径5cm，质地多柔软，表面光滑，粉红色或暗红色，有蒂或无蒂，多位于子宫前后壁、宫底部或输卵管开口处。