银丹心脑通软胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察
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摘要：目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法82例诊断为不稳定型心绞痛的患者随机分为两组：治疗组42例，对照组40例，治疗组在常规药物应用基础上，加用银丹心脑通软胶囊。结果：治疗组在心绞痛发作频数的降低和心电图缺血样改变的改善上均优于对照组，组间差别有统计学意义（P
冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，其发病率呈上升趋势。银丹心脑通软胶囊是由多位中药组成的复方制剂，近年在心脑血管疾病的治疗方面研究较多。为进一步证实银丹心脑通软胶囊在冠心病治疗中的价值，我院2010年1月至2012年9月，应用银丹心脑通软胶囊治疗不稳定型心绞痛42例，并与常规方案治疗的40例进行疗效对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年9月在我院住院的患者82例，发病时间3小时～7天。经心电图或动态心电图证实，按WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，诊断为冠心病不稳定型心绞痛，并除外急性心肌梗死及重度心力衰竭。82例中男性44例，女性38例，年龄40～78岁，随机分为两组。对照组40例，治疗组42例，两组患者年龄、性别、发病危险因素、病程进展、治疗开始时间等差异均无统计学意义。
1.2 方法 两组患者入院后均常规给予肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类调脂药、血管转换酶抑制剂、低分子肝素，以抗血小板聚集、扩张冠状动脉、抗凝、减少心肌耗氧量和降血脂等。对照组给予复方丹参片3片，口服3/日，治疗组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊3粒，3/日，两组疗程均为2周。所有患者治疗前后行血尿常规、血凝、血糖、血生化、心电图和心肌酶学检查，用药前后观察心率、血压、心绞痛发作情况，记录治疗期间药物不良反应。
疗效判断：（1） 临床标准：基本恢复：心绞痛症状消失；显效：心绞痛发作次数减少>80%；有效：心绞痛发作次数减少50-80%%；无效：心绞痛发作减少次0.1mv，T倒置转直立；有效：静息心电图ST段下移恢复正常或恢复0.05-0.1mv，主导联T波变浅>50%；无效：心电图缺血样改变无改善。
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验法。检验水准α =0.05。
2 结果
两种采用不同方案治疗不稳定型心绞痛总有效率的比较，组间差异有统计学意义（P
表1 治疗后两组临床总有效率比较
表2 治疗后两组心电图改善有效率比较
3.讨论
冠心病是因冠状动脉粥样硬化管腔狭窄或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧而起。心绞痛是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成、远端血管栓塞而引起心前区疼痛等症状。不稳定型心绞痛为一急性心脏事件，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床中间综合征，若得不到及时救治，很快会转变为急性心肌梗死甚或猝死。不稳定型心绞痛的治疗以稳定斑块、抗血小板聚集和保护心肌组织药物应用为主，目标是缓解心前区疼痛的严重程度并减少疼痛发作次数，以预防病情进一步发展为心肌梗死和猝死等。
银丹心脑通软胶囊（贵州百灵制药股份有限公司 国药准字Z20027144），是一种主要以银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、三七、大蒜素等多位中药组成的复方制剂。具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞功效。银杏叶提取物具有多种生物效能，现代药学研究证明，银杏总黄酮与萜内酯，具有舒张冠脉、改善血液循环、降低钙离子内流、抑制血小板聚集、保护心肌组织、改善心肌缺血症状。丹参酮IIA是丹参的脂溶性成分，与丹参的药效相关，具有抗急性缺氧、抗心律失常、抗心肌肥厚及改善血管平滑肌，并有显著保护超氧化合物歧化酶（SOD）活性和清除脂质过氧化物的中间产物丙二醛（MDA），对内源性胆固醇（CH）生成具有抑制作用。灯盏细辛中提取灯盏花素，是焦炔康及野黄芩甙元等黄酮类化合物，药理研究及动物实验证实，有舒张血管、改善微循环、降低血粘度、促进自由基的消除作用。具有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能，对缺血心肌再灌注损伤有一定的保护作用。绞肌蓝的主要成分为绞股蓝皂甙，具有抗心肌缺血缺氧和脑缺氧、脂代谢调节等作用。山楂具有扩张冠脉、改善冠脉循环、增强心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量，降血脂、抗脂质过氧化、抗肿瘤、增强免疫功能等作用。三七主要成分是人参皂苷，具有抗氧化、改善心肌缺血的作用。三七总皂苷成分对丹参的有效成分具有增溶与稳定作用，大蒜中所含大蒜素，具有降低血粘度、抑制血液凝固，溶解已形成微血栓，防止血小板凝聚，同时具有降压、降血脂，抑制白细胞释放，抑制白三烯前身物的生成，以上中药有效成分的联合，能增强扩冠、抗凝、抗血小板、调脂稳定斑块、抗缺血、抗氧化和减低心肌耗氧量，起到修复缺血受损心肌细胞的效果。
本研究显示，加用银丹心脑通软胶囊的冠心病患者中不稳定型心绞痛的发作次数明显减少。本组无一例发作次数、程度及持续时间增加者，治疗组中多数心前区疼痛症状消失或明显减轻，其临床总效率高于仅使用复方丹参片常规药物的对照组，组间差异有统计学意义。从心电图表现上，加用银丹心脑通软胶囊的心绞痛患者静息心电图缺血性ST段下移常恢复正常或>0.1mv，倒置T波可转成直立。在本组观察过程中，应用银丹心脑通软胶囊未见明显不良反应，是临床治疗不稳定型心绞痛的理想药物，值得临床使用。
参考文献
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