肺炎支原体引发46例小儿上呼吸道感染的临床分析
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[摘要] 目的 对肺炎支原体（MP）引发小儿上呼吸道感染的临床特点进行分析探讨，以期为临床及时诊断和治疗提供参考依据。 方法 对本院2011年6月～2012年2月的46例MP引发上呼吸道感染的患儿的病例资料进行分析，并采集咽拭子进行培养，同时以50例健康儿童作为对照研究，比较咽拭子阳性结果。 结果 观察组患儿均有不同程度的发热症状且发热持续时间较长，为（7.21±1.69） d，多数患儿有咳嗽现象，MP阳性率为100%；而对照组健康儿童MP阳性率为16%，两组间差异有统计学意义（P
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0037-02
上呼吸道感染是儿科常见病、多发病。以往，病毒被认为是导致小儿上呼吸道感染的主要病原体，而细菌感染和支原体感染较为少见。近年来，国内外研究证实，肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）也是引起小儿上呼吸道感染的主要病原体之一，且近年来呈逐渐增长趋势[1-2]。由于MP引起的上呼吸道感染与其他病原体引起的上呼吸道感染有相类似的症状，临床上往往会误诊而导致患儿发展为肺炎，对患儿的机体健康造成一定的影响。本研究通过对本院MP引发的46例小儿上呼吸道感染进行了回顾性分析，并将其与同期的50例健康儿童进行对比研究，以期进一步分析MP诱发上呼吸道感染的临床特点，为临床诊疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究病例资料为2011年6月～2012年2月的46例MP引发上呼吸道感染的患儿，所有患儿的诊断标准均符合《实用儿科学》第七版[3]中关于支原体感染致上呼吸道感染疾病的诊断标准。46例（观察组）患儿中年龄最大11岁，最小7个月，其中，男29例，女17例。同时选取50例健康儿童作为对照研究，年龄最大12岁，最小6个月，男31例，女19例。两组儿童在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
MP培养：在小儿的咽峡部用蘸取过生理盐水的无菌棉签采集咽拭子标本，然后将所得标本放入具有选择性MP培养的液体培养基中，用力旋转并在瓶壁对咽拭子进行挤压操作，随后，弃除拭子，加盖后充分混匀接种过的培养基液体，并置于37℃恒温箱中进行培养，48 h后观察培养基的颜色。当液体培养基的颜色由紫红色渐变为黄色，且培养基澄清时表示MP培养阳性，而培养基颜色未发生改变时表示MP培养阴性。如遇培养基浑浊时，说明该样本受到杂菌的污染，需重新取样进行培养。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0对数据进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 MP引发上呼吸道感染患儿的临床症状及体征
观察组的46例患儿均有不同程度的发热现象，体温介于38～40℃，平均发热天数为（7.21±1.69） d；且多数患儿伴有不同程度的咳嗽，患儿平均咳嗽时间为（9.13±1.87） d。胃肠道症状、卡他症状等相对出现较少。查体发现，100%的患儿出现咽部充血、肿胀，84.8%的患儿伴有扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大患儿有16例。实验室检查结果显示，46例患儿末梢血白细胞总数平均为2.2 两组间咽拭子MP培养阳性结果的比较
观察组患儿MP培养阳性率为100%，对照组儿童MP培养阳性率仅为16%，两组间差异有统计学意义（P
2.3 两组间不同年龄段咽拭子MP培养阳性结果的比较
对两组间不同年龄段咽拭子MP培养阳性结果进行比较发现，观察组中小于1岁的患儿MP阳性率为15.2%，显著低于同组内其他年龄段患儿（P
3 讨论
大量的临床研究证实，MP是小儿呼吸道感染的常见病原体，且上呼吸道感染也是小儿感染MP后的最初阶段和最初表现[4]。近年来，有学者发现，MP感染后引起患重症肺炎或肺外并发症的例数逐渐增加，由此而引发的后遗症对患儿身体的健康造成一定的影响[5-7]。因此，临床上应高度重视MP感染患儿的诊断和治疗，尽可能地遏制疾病的进一步发展，减少肺外并发症的发生。
临床上，由于MP引起的上呼吸道感染症状不典型，易于和其他细菌或病毒感染引起的上呼吸道感染相混淆，导致误诊而延误病情。本文通过研究46例MP引发的上呼吸道感染患儿的病例资料，进一步总结认为，由MP引发上呼吸道感染的患儿其临床表现也有一定的特征：①100%的患儿有明显的发热症状，且发热持续时间较长，本次研究中患儿的平均发热时间为（7.21±1.69） d；而普通上呼吸道感染患儿仅出现低热，且发热时间较短。②MP感染引起的上呼吸道感染患儿多数伴有持续性咳嗽症状，本次研究中84.8%的患儿有咳嗽症状，且患儿平均咳嗽时间为（9.13±1.87） d；而普通上呼吸道感染患儿主要以鼻咽部炎症反应为主要特征。③MP引发上呼吸道感染患儿对大环内酯类抗生素治疗的效果反应较好。
咽拭子MP培养是确诊MP感染的一个良好的诊断标准[8]。本文对46例MP感染患儿及50例健康儿童检测发现，MP感染患儿咽拭子MP培养阳性率为100%，说明该项检测方法具有较高的灵敏度，而对照组健康儿童MP阳性率为16%，这一结果提示，在健康儿童中极有可能存在MP隐性携带的可能，当然，也不能排除出现假阳性的可能，需进一步地研究证实。另外，根据患儿年龄进行分组实验后发现，小于1岁的患儿MP阳性率仅为15.2%，明显低于其他年龄组患儿（P
总之，MP引发上呼吸感染性疾病尽管症状不典型，但仍然有其自身的特点：发热时间长且咳嗽持续时间长等，当具有上呼吸道感染症状又兼有上述特点时，临床医师应提高警惕，尽早做MP培养试验进行确诊，并积极开展综合治疗，以免延误病情。
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（收稿日期：2013-04-28 本文编辑：郭静娟）