老年患者清洁灌肠的护理体会

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中图分类号：473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0074-02

清洁灌肠是临床常用的治疗手段，其目的是软化粪便、刺激肠蠕动、促进排便，、解除便秘，、情结肠道等，但在临床护理工作中，常因老年人内括约肌收缩力增强，外括约肌收缩力减弱，导致肛管由插入直肠时，肛管受粪便或灌肠液刺激后极易发生失控现象而出现灌肠液外流，导致灌肠被迫中断，为了减少这种不良反应的发生，在护理工作中采取以下方法。

1 肛管的选择

选择双腔球囊式导尿管（简称F管）为硅胶管，质地柔软，一腔为气囊管，插入后注入10ml生理盐水，即可固定，起到了防止反流的作用。又能阻止灌肠液的外流，另一腔为灌肠液的注入口，每次灌入量可达700～900ml，用双腔球囊式导尿管代替肛管，在插管时对刺激小，减轻患者的痛苦

2 插管深度

在护理常规操作中，清洁灌肠肛管插入的长度为7～10cm这一长度使肛管插入肠道内的位置较浅，灌肠液进入后对直肠的刺激较大，而老年患者耐受能力较差，通过神经反射，患者马上产生便意，导致多数老年患者罐到中

途因灌肠液外流而被迫中止，若将肛管插入深度改为12-15cm，可有效减少灌肠液外溢，达到令人满意的灌肠效果

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老年人由于括约肌松弛，为了提高疗效，在为老年患者灌肠时，采取左侧卧位臀部抬高30°，有利于插管又有利于液体到达乙状结肠。

4 压力

降低灌肠压力，灌肠管液面距床面40cm，降低压力，流速减慢，保证在单位时间内流入肛管的量减少，使灌肠液

在肠内停留时间相应增加，避免因灌肠流入过快刺激括约肌，引起排便反射而影响清洁灌肠效果

5 流速

灌入开始时最好保持40ml/min，有便意时可适当调慢灌入速度或降低压力，速度过快刺激产生便意感，使其排便，导致灌肠中断

6 温度

保持室温18～22℃，灌肠液39～41℃，灌肠液温度过低易引起肠道痉挛，影响药物在肠道的保留和吸收。

7 灌入量

灌入量最好控制在500～700ml,不可灌入量过多，刺激患者早排便，影响疗效，灌入量过少，影响灌肠效果

8 操作前准备

灌肠前嘱患者排空膀胱，以减轻腹压，灌肠前向患者讲解并示范有效的呼吸运动，由患者演示并掌握。操作前要耐心解释，阐明灌肠的目的，尽力消除患者的紧张情绪，争取患者积极协作配合，已达到良好的效果

护理人员在为老年患者灌肠时做到以上几点，就能保证灌肠顺利进行，既减轻了患者的痛苦，又达到了最佳治疗效果。