40例矽肺流行病学调查分析
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【摘要】 目的 探讨矽肺的发病情况、肺功能损害分型等流行病学调查分析。方法 对某大型矿山从1998年10月1日至2008年10月1日期间矿工中40例发生矽肺患者进行调查。结果 矽肺患者随着接尘工龄的延长,矽肺程度逐渐的加重患者临床症状加重。每年总粉尘接触量和疾病发展程度呈正比,总粉尘接触量越多矽肺程度越重。结论 为了减少矽肺的发生,应积极控制尘源,从源头上减少工作环境中粉尘的产生,加强工艺改革等方法。加强对有尘环境工作中劳动者个体防护措施,加强劳动者的健康安全教育。定期对工人进行健康体检,以达到能够早期发现疾病,早期进行干预措施、以减少或避免矽肺发生。
作者单位:476000河南省商丘市疾病预防控制中心
矽肺是一种最常见且危害较重的职业病,发病居各类职业病之首位,危害人体健康最严重的一种尘肺,重者使劳动力丧失,呼吸功能障碍,往往并发肺心病,肺结核,肿瘤等疾病而死亡,是在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织纤维化病变为主的疾病[1]。是一种持续进展性疾病,临床上主要表现为胸闷、胸痛、气短、咳嗽、咳痰等症状发生率较高,随着病程的延长,肺内矽性病变的加重,呼吸功能下降,并发症增多,目前尚无根治方法,已经严重影响患者的生活质量,为了进一步了解矽肺的特征我们对此进行了深入的研究,报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 对某大型矿山从1998年10月1日至2008年10月1日期间矿工中40例发生矽肺患者进行调查。40例发生矽肺患者男34例,女6例;I期矽肺患者21例,Ⅱ期矽肺患者12例、Ⅲ期矽肺患者7例。矽肺患者临床症状:以呼吸系统为主,所有患者均有咳嗽症状,伴咯痰12例,胸痛8例,胸闷12例,喘息8例。所有患者均符合国家《尘肺病诊断标准》
1.2 方法
1.2.1 调查内容 40例发生矽肺患者调查发病情况:接尘工龄、每年总粉尘接触量及肺功能测定以明确肺功能损害类型。
1.2.2 粉尘测定 采用重量法(使用DFC-3BT型粉尘采样仪),其布点按现行的《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》(GBZ159-2004)进行。粉尘中游离Si02,含量测定采用焦磷酸法,粉尘分散度用醋酸丁酯法检测。作业场所总粉尘浓度和游离二氧化硅含量粉尘资料由矿安全科提供历年监测资料完整。
1.2.3 肺功能测定 采用国产CHEST HI•701型肺功能仪分别测定肺活量(vc),用力肺活量(FVC)、1 s呼气容积(FEV1)、1 s呼气容积占用力肺活量百分比(FEVI/FVC)3项常用指标。肺功能损害类型:[3]根据国家肺功能损伤评定标准进行判断:FEVI
2 结果
2.1 40例各期矽肺患者发病情况 接尘工龄、每年总粉尘接触量统计。见表1。
表1
矽肺患者发病情况
组别例数接尘工龄(月)每年总粉尘接触量(mg/m3)
一期矽肺217~5888.5±65.5
二期矽肺1212~7211.5±68.5
三期矽肺718~96131.5±75.5
2.2 40例各期矽肺患者肺功能测定后进行肺功能损害分型。见表2。
表2
肺功能损害分型(例,%)
组别例数阻塞型损害限制型损害混合型损害
一期矽肺214(15.25)15(79.37)2(5.36)
二期矽肺124(36.95)5(38.26)3(24.78)
三期矽肺72(23.33)2(23.33)3(53.33)
3 讨论
职业病危害是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素。矽肺是职业病危害的主要病种。世界卫生组织(WHO)和国际劳工组织(ILO)提出了全球消除矽肺计划,在2010年使矽肺的发病率显著降低,到2030年完全消除矽肺的目标[4]。
通过本组病例调查分析,可以观察到矽肺患者随着接尘工龄的延长,矽肺程度逐渐的加重患者临床症状加重。每年总粉尘接触量和疾病发展程度呈正比,总粉尘接触量越多矽肺程度越重。说明矽肺的发病与接尘工龄和总粉尘接触量有着直接的关系。
矽肺一旦发生,治疗上没有很好的方法,病情不可逆转,目前对矽肺防治的重点在于提前预防,减少矽肺的发生。为了减少矽肺的发生,应积极控制尘源[5],从源头上减少工作环境中粉尘的产生,加强工艺改革采取湿式作业、排风除尘、密闭尘源等方法。加强对有尘环境工作中劳动者个体防护措施,加强劳动者的健康安全教育[6]。定期对工人进行健康体检,以达到能够早期发现疾病,早期进行干预措施,以减少或避免矽肺发生。
参 考 文 献
[1] 郭长轩,蒋文中,丁新平,等.淮北矿区煤矿工尘肺发病及现况的调查明.中华劳动卫生职业病杂志,2001,19(1):20-22.
[2] GBZ 70•2002,尘肺病诊断标准[S].
[3] GBff 1680-1996职工工伤与职业病致残程度鉴定[S].中国标准出版社,1996.
[4] 李桂华.307例煤矿工人尘肺生命质量的评价.中华实用医学,2004,6(2):88-90.
[5] 赵开健,曹余恒.某金矿厂130例矽肺患者死亡原因分析.职业与健康,2004,20(11):38.
[6] 杨恩芹,王洪涛,营向东.4103名退伍坑道兵晚发性矽肺调查.中国工业医学杂志,2002,15(1):38.