补钙,维D有话说

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随着各种宣传的深入和众多补钙产品的广告大战，补钙已经深入人心。不可否认的是，钙确实是一种重要的营养素，对人体健康不可或缺。但是，如果我们在补钙时，不同时补充维生素D，那么，所补充的钙根本无法吸收。事实上，维生素D除了对钙的吸收有重要作用外，还与其他疾病的发生有着紧密的联系。

维生素D具有抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。有关维生素D研究的最新进展表明，如果缺乏维生素D，不仅会引起某些骨骼病，还会增加慢性病发病率，增加死亡率。补充适量维生素D，是控制慢性病、控制死亡率的一个重要保健措施。

维D缺乏会引起慢性病变

新近的研究显示，维生素D的缺乏与癌症、糖尿病以及心脑血管病的关系。

癌症 一项为期40年的研究发现，维生素D缺乏与乳腺癌、结肠癌和卵巢癌发病相关，平日增加维生素D的摄入，能把乳腺癌、结肠癌和卵巢癌的发病风险降低50％。现代医学研究认为，维生素D可以促进细胞分化，抑制细胞的增殖，从而有助于抵御癌症的发病风险。

糖尿病 最新的研究还发现，维生素D与2型糖尿病及1型糖尿病有关。芬兰的科研人员对4000名男女进行了17年的追踪研究，结果显示血液中维生素D含量较高的人比含量较低的人罹患2型糖尿病的风险低40％。据统计，哺乳期儿童如果不补充维生素D，他们患2型糖尿病的几率比补充维生素D的儿童高出7倍多，维生素D含量较高的儿童患1型糖尿病的几率要低80％。

心血管病 维生素D水平的高低与心脑血管病的发病也有关系。据美国《循环》杂志近期公布的一项研究结果显示，维生素D含量低的人群罹患心脏病、心力衰竭及中风的风险，与维生素D含量较高的人群相比要高60％。如同时患有高血压，这种风险将加倍。

衰老 维生素D与人体衰老也有密切关系。人们变老的时候，其端粒长度就会变短，也更易患疾病。研究显示，体内维生素D水平较高的参试者其端粒长度相对较长。

需补维D的3类人

近年来，国内外流行病学研究发现，人群中维生素D缺乏的情况比较严重。我国学者在北京、上海、四川等地的调查显示，90％以上的人存在维生素D缺乏的情况。以下3类人群要特别当心维生素D不足――

抹防晒品者

涂抹防晒品的目的是什么？毫无疑问，是为了遮掩阳光的照射。可是防晒品在遮掩阳光照射的同时，也阻挡了阳光中的紫外线在皮肤中合成维生素D。

据美国波士顿大学皮肤学家研究，经常使用防晒油、防晒霜的人缺乏维生素D。因为防晒油、防晒霜会干扰皮肤中制造维生素D的“工厂”，这个“工厂”所用的“燃料”就是阳光中的紫外线。由于防晒用品阻止皮肤接受紫外线，导致皮肤中的维生素D生成减少99％，制造维生素D的“原料”严重不足。由此可见，经常抹用防晒品的人应当及时补充维生素D。否则骨骼会受到影响，容易导致骨折，还会导致肌肉软弱无力。

由于经常抹用防晒品的人多为女性，所以她们患乳腺癌、结肠癌的风险也会随之提高。尤其是生活在高纬度地区的人，上述疾病尤其常见。

更年期（围绝经期）者

更年期妇女对维生素D的需求要比常人大得多，即使每天吃富含维生素D的食品（实际上很少有人能做到），并且已经达到每日200国际单位的成人推荐摄人量，仍不足以控制髋骨骨流失和降低髋骨骨折的危险性，每年有30万人髋骨骨折，其并发症造成其中1/5的人死亡。《中国居民膳食指南》中指出，50岁以上维生素D摄入量是普通成人的2倍，需400国际单位。

缺钙者

钙与维生素D之间的关系非常密切。当体内缺乏维生素D时，食物中的钙就无法被人体充分吸收。说得更直接一点，这时候不管吃进去多少钙都是在做“无用功”，最终都只能排到体外。究其原因就在于钙在人体被吸收的过程中需要维生素D的辅助。

维生素D最常见的是维生素D2和D3。在肠道中，维生素D3以某种形式被吸收，进入血液，转化成另一种活性形式，再到靶器官中发挥作用。它对于钙吸收的促进作用主要存在于两个部位：小肠和肾脏。在小肠，维生素D的活性形式可以诱发一种能与钙结合的蛋白质，这种蛋白质能与钙离子结合，作为一种载体将钙转运到血液中；同时，这种蛋白质还能增加小肠黏膜对钙的通透性，将钙主动通过黏膜转运进入血液。在肾脏，维生素D的活性形式对肾脏直接发生作用，促进肾脏对钙和磷进行重吸收，从而减少钙和磷的丢失。

对于缺钙的人来说，在补钙的同时迫切需要合理补充维生素D。在通常情况下，成人每日摄入的维生素D应当为200国际单位；而处于生长发育期的孩子，摄入量应该增加到400～800国际单位。

3渠道获得维生素D

人体摄入维生素D主要有3个渠道：一是从食物中获取，主要是动物肝脏、蛋黄、海产鱼类。但由于偏见或者媒体的误导，很大一部分人已经多年不吃动物肝脏，还有许多人拒绝吃鸡蛋。也就是说，大部分人从食物中获取的维生素D是不够的。第二个渠道是晒太阳，人的皮肤通过太阳光的照射，使皮肤中的“原基维生素D”转变成维生素D。但是现代生活方式减少了室外活动的时间，人体通过太阳光增加体内维生素D的机会也相应减少。第三个渠道是服用维生素D的补充品，如鱼肝油，但现在补充鱼肝油的人常局限于婴幼儿，很少有成年人去补充。

要改变维生素D缺乏的现状，首先要改变对维生素D的传统认识，重视维生素D的摄入问题。动物肝脏、禽蛋包括蛋黄，完全可以适量食用。动物肝脏中含胆固醇高确是事实，问题是怎么看待它。建议大家每周吃1次动物肝脏，每天食用1个鸡蛋，这样不仅补充了维生素D，也有益于健康。此外，还要多吃海鱼。并重视太阳光对皮肤的直照，每天直照15分钟到半小时的太阳，就会有较好的补充维生素D的效果。

对于婴幼儿和老年人，可以适量吃一些含维生素D的补充剂，如鱼肝油、多种维生素丸等。因各种原因导致接受太阳光照少或进食含维生素D食物少的人，也应适量补充含维生素D的补充剂。

（作者系第四军医大学西京医院教授）

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