曲美他嗪治疗缺血性心肌病心脏衰竭和其对血浆脑利钠肽的研究

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【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心脏衰竭和其对血浆脑利钠肽。方法心脏衰竭，缺血性心肌病的患者70例，随机分为常规治疗组（35例和曲美他嗪组（35例，比较两组患者治疗前后血浆BNP浓度。结果治疗前两组患者血浆BNP水平无明显差异，但治疗后两组的血浆BNP水平均显著降低（P

【关键词】曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭；血浆脑钠肽

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.528文章编号：1004-7484（2013-10-6000-01

对于缺血性心肌病心力衰竭患者的治疗，曲美他嗪，在优化心肌能量代谢的缺血性心脏疾病的药物治疗中，通过部分抑制耗氧量和更多的自由脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多的ATP，从而提高收缩功能，防止酸中毒和钙超载，保护细胞膜[1]。心力衰竭时的症状和体征特异性不高，因此及时、准确诊断心力衰竭比较困难。基于曲美他嗪治疗缺血性心肌病心脏衰竭和其对血浆脑利钠肽进行了研究，首次报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组70例患者系我院2012年2月――2012年12月收治，经临床诊断为缺血性心肌病伴心力衰竭患者。男38例，女32例，年龄52-82岁，平均年龄67.5岁。按照入院治疗先后的顺序，随机分为治疗组和对照组，每组各35例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05，符合对照标准。

1.2方法对照组治疗的患者服用转换酶抑制剂（培哚普利2毫克，每日一次，硝酸（巴伦博伊姆30毫克，每日一次，B-受体阻滞剂（倍他乐克25毫克，每日2次和阿司匹林（100毫克，每日一次巴米尔；治疗组在常规治疗的基础上加曲美他（由法国施维亚公司20毫克，每日3次，饭前服用。两组患者在治疗4周后，血浆BNP监测。

1.3疗效评估通过TOSH IBA Nem ioSSA-550A型超声显像系统，测量左心室容积和左室射血分数（LVEF。测定血浆BNP通过美国AR公司生产的ELISA试剂盒，心脏功能，有效改善心功能2级，有效改善心脏功能1，无效：无改善或加重心功能[2]。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P

2结果

2.2血浆BNP浓度治疗前后比较两组患者治疗前血浆BNP浓度无显着差异，但曲美他嗪组治疗后比治疗前血浆BNP浓度显着降低，而常规治疗组血浆BNP浓度下降并不明显；治疗后，血浆BNP浓度较，有显着性差异（P

2.3心胸比治疗前和治疗后，血流动力学参数，以及其他在超声测量的变化。虽然常规治疗组可以改善心胸比，LVEF，但心输出量和心脏指数并没有显著改变。曲美他嗪组可显著改善的心胸比例及LVEF，并能显著增加心输出量和心脏指数（均P

3讨论

BNP可作为诊断和治疗心脏衰竭后续的工具。通过改变BNP，在治疗过程中，我们可以理解或掌握治疗。曲美他嗪在短期内改善心脏衰竭患者缺血性心肌病，心室收缩和舒张功能，降低心室舒张末期压力，从而降低血浆BNP水平[3]。因此，曲美他嗪对缺血性心肌病的辅助治疗，可以更好地改善心脏舒张功能。在短期内（4周和血浆BNP反映这种差别。本组70例，两组患者治疗前血浆BNP水平无显著差异，但两组治疗后，血浆BNP水平显著降低（P

在心力衰竭诊断及检测方法上，BNP检测的实现是一个质的突破.BNP水平下降的患者在治疗过程中症状改善相关的提示，可以指导治疗或心脏门诊初级保健门诊量身定制的治疗更有效。BNP水平确定使用组治疗的患者猝死的危险性高，可以帮助发展他们的计划并增加存活率。BNP检测在未来可能会成为心脏衰竭等心脏功能不全的重要指标。

参考文献

[1]张金枝.治疗缺血性心脏病新药：曲美他嗪[J].医药导报，2001，3：012.

[2]李新春.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（2：51-51.

[3]刘福忠，熊尚全.缺血性心肌病的内科治疗现状[J].中国老年保健医学，2009，7（06：31-33.

[4]靳春风，冯晓娟，张艳枫，等.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效及QT离散度的变化[J].中国综合临床，2009，25（1：48-50.