阿魏酸纳对百草枯中毒脏器损伤保护作用的临床研究

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【摘要】目的 探讨阿魏酸钠对百草枯中毒后脏器损伤的保护作用。方法 将79例百草枯中毒患者随机分为治疗组（39例）和对照组（40例），治疗组在给予洗胃、吸附、导泻、血液灌流常规治疗的同时，于5%葡萄糖250ml中加入阿魏酸钠300mg，静脉滴入，每日一次，连用10～14天。对照组不用阿魏酸钠，其他治疗同治疗组。结果 两组肺损伤的发生率无显著性差异（P>0.05）;肾脏、肝脏、心肌损伤的发生率及死亡率差异有显著性（P

【关键词】阿魏酸 百草枯中毒 脏器损伤 保护

中图分类号：R595.4 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）3-015-02

Clinical studies of sodium ferulate on protective effects of organ injury for paraguat poisoning

AI Li

（He Ze Municipal Hospital Shandong 274031）

【Abstract】Objective To investigate the protective effects of sodium ferulate on organ injury after paraguat poisoning. Method 61 cases with paraguat poisoning were devided into the treated group(31) and the control group(30). Both groups were treated with general treatment，including gastric lavage， adsorption，catharsis and hemoperfusion. The treated group were treated with sodium ferulate 300mg added 5% glucose 250ml infused intravenously once a day for 10 to 14 days. The additional treatment of sodium ferulate infusion was adm inistered in the treated group while the control group was not. Results The occurrence rate and injury degree of organ injury were markedly attenuated in the treated group compared with the control group (P

【Key words】sodium ferulate paraguat poisoning organ injury protective.

百草枯中毒患者常伴有多个脏器损伤，易发生多器官功能障碍，死亡率较高。目前国内外尚无特殊解毒剂。自2008年6月开始，我们采用阿魏酸钠治疗百草枯中毒39例，收到较好效果。

1 资料与方法

1.1 病例 79例患者均有明确口服百草枯病史，无心、脑、肺、肝、肾等基础疾病，口服剂量10ml～250ml不等，年龄14～70岁，男37例，女42例。随机分为治疗组与对照组，治疗组39例，对照组40例，两组患者年龄、性别、中毒程度、就诊时间经统计学检验无显著差异性（P>0.05）有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组在给予洗胃、吸附、导泻、利尿、血液灌流、支持治疗的同时，给阿魏酸钠300mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴入，每日一次，连用10～14天。对照组不用阿魏酸钠，其他治疗同治疗组。

1.3 观察项目 入院后第1、3、5、7天动脉血测血气分析，静脉血测肝功、肾功、心肌酶谱，拍胸部正位片2～3次，观察各脏器损伤的情况，并以呼吸困难、黄疸及尿液变化评定临床疗效。

1.4 诊断标准 脏器损伤的诊断标准及评分按1995年10月庐山召开的全国危重病急救医学学术会议上制定的《MODS病情分期诊断及严重程度评分标准》[1]

1.5 统计学方法 采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组脏器损伤的发生率、死亡率比较见表1

表1 两组脏器损伤的发生率、死亡率比较

与对照组比较 *P

2.2 两组脏器损伤严重程度比较见表2

3 讨论

百草枯中毒可引起肺组织产生氧自由基，造成全身性细胞膜脂酯过氧化，破坏细胞结构，引起多脏器损伤，尤以肺的损伤最严重，导致严重的肺瘀血、肺水肿、肺内弥漫性血管内凝血（DIC）和透明膜形成等一系列特征性ARDS的改变，最终至不可逆肺间质纤维化，严重影响肺的通气和换气功能[2]，因此百草枯中毒后治疗的关键是抑制、清除氧自由基的产生。阿魏酸钠是从当归川芎中提取的有效单体成分，其化学名3―甲基―4羧基桂皮酸钠盐2水化合物，在活血化瘀扩血管治疗心脑血管疾病方面已成熟应用于临床，同时对不同原因所致心、肝、肾脏器损伤保护作用方面亦有较多研究，但对急性百草枯中毒所致多脏器损伤的临床研究尚未见报道，本研究显示：2组急性百草枯中毒后肺脏损伤的发生率无差异性（P>0.05），肺损伤的严重程度评分差异有显著性（P

参考文献

[1]王今达，王宝恩，多脏器功能失常综合征（MODS）病情分期 诊断及严重程度评分标准[J].中国危重病急救医学,1995,7(6): 346～347.

[2]薛维亮，胡峰，百草枯中毒机制与临床治疗，实用医药杂志，

2010,27（2）：176～178.

[3]王泽惠，王永进，阿魏酸钠对大鼠急性百草枯中毒肺损伤的保护作用，中华急诊医学杂志，2006，15(7):599～602.

[4]刘文林,杨晓风,胡晓红 阿魏酸钠的临床应用，中国医药指南，2009，07(12):213～214.

[5]陈辉珍，樊均明. 阿魏酸钠与肾间质纤维化关系的探讨.中药新药与临床药理，2003， 5（6）353～355.

[6]蔡大伟，饶伟涛. 阿魏酸钠实验性肝损害研究进展，中国药师，2007，10(10)975～977.