膀胱俞穴位注射治疗产后尿潴留的临床观察
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摘 要 目的:探讨膀胱俞穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的临床疗效。方法:对2008年8月～2009年7月收集的100例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,并将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用穴位注射;对照组采用臀部肌注。分析比较两组排尿时间的差异。结果:观察组总有效率为96%,明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义。结论:膀胱俞穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留,效果可靠,值得基层医院推广应用。
关键词 穴位注射 产后尿潴留 膀胱俞
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.153
产后尿潴留是指产后排尿困难,并伴有小腹急性作痛或坐卧不安,常影响到子宫的收缩,使其出现阴道出血量增多,给产妇造成了很大的痛苦,也是产后临床上较常见的并发症之一,如不及时处理,膀胱肌纤维会受到损害,可导致顽固性尿潴留。我院自2008年8月～2009年7月采用膀胱俞穴位注射治疗产后尿潴留,取得了满意的效果,现报告如下。
资料与方法
2008年8月～2009年7月收治产后尿潴留患者100例,随机分为两组,其中观察组50例采用穴位注射,对照组50例则采用臀部肌注射。本组100例产妇中,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄在19～35岁,平均27.8岁。两组在年龄、分娩方式等方面均无明显统计学差异,具有可比性。
治疗方法:①观察组:采用穴位注射法,用普通一次性1ml注射器(注射针头用4.5号)吸取新斯的明0.5mg/ml,于右侧膀胱俞常规消毒后,实施穴位注射,并用无痛快速进针法将针刺入皮下组织,然后慢慢推进或上下提插,待患者自觉酸、胀、麻、痛等感觉后,回抽无血液、无脑脊液、无气后,推注药液0.5ml。同法行左侧膀胱俞穴位注药,推注完毕后轻轻按揉各注药的穴位。②对照组:为臀部肌注法,将等量新斯的明药液臀部肌肉注射。
观察项目:观察并记录患者的排尿时间。治疗效果分为3级:①优:治疗后0.5～1小时内自行排尿;②良:注射药物后1～2小时自行排尿;③差:治疗2小时后仍不能自行排尿。
统计学方法:数据采用SPSS11.0进行统计分析处理。计数资料采用X2检验,组间比较用t检验,P
结 果
一般情况:两组在年龄、体重、分娩方式等方面,差异无显著性(P>0.05)。
疗效结果比较:观察组50例中,治疗效果达到优的有40例(80%);良的有8例(16%);差的只有2例(4%)。在对照组50例中,疗效达到优的患者有3例(6%);良的患者有28例(56%);差的有19例(38%)。可见观察组的优良率为96%,而对照组的优良率为62%。两组疗效比较,观察组明显高于对照组,且差异具有显著性意义(P
表1 两组疗效情况比较[例(%)]
组别优良差
观察组40(80)8(16)2(4)
对照组3(6)28(56)19(38)
注:两组比较,P
讨 论
产后尿潴留发生的原因,往往与产程过长、会阴或膀胱损伤、疼痛以及精神紧张等有密切关系。如果膀胱和尿道受胎先露压迫时间过久,可致使膀胱和尿道黏膜充血水肿,张力变低,腹压下降及无力排尿,可发生尿潴留。若产后会阴侧切或会阴撕裂,造成外阴创伤疼痛,就会使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性引起膀胱括约肌痉挛,也会导致产后尿潴留的发生[1]。临床上多以患者排尿困难、下腹坠胀等为主要表现,轻则点滴难下、重则闭而不通,甚至可继发为膀胱炎和肾孟肾炎以及感染等,给产妇带来生理和心理上的极大痛苦。做好产后尿潴留的预防,主要是加强围生期保健,及时发现孕期泌尿系感染并给予必要的治疗,要严密观察产程,积极处理各种原因造成的产程延长,避免产妇过度疲劳,尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿,以防外阴和尿道水肿及泌尿系感染。第二产程手术助产牵引力应适当,防止暴力向下挤压或过度向下推移子宫,致使膀胱下垂或损伤该处的副交感神经纤维而引起尿潴留。在产后2小时内应督促和鼓励产妇按时排尿。
膀胱俞属于足太阳膀胱经的腧穴,乃膀胱经气所发、传输、输注的处所[2]。穴位解剖位置为骶骨神经八孔及其旁侧,所传出的神经内支配子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器。针刺此穴可以达到合治内腑的作用,为此可取得明显的经穴效应。新斯的明药物能抑制胆碱酯酶的活性,增加乙酰胆碱浓度,提高逼尿肌张力,从而促进其排尿。穴位注射既能使药物发挥相应特有的治疗作用,又能通过注射针具对穴位的刺激,达到和加强针刺治疗的作用。这种药物作用和针刺样作用之间具有交互性,可明显导致疗效的提高[3]。根据脏腑经络理论,采用穴位注射可使药物沿经络直达病所,所以药物的数量可明显减少,故几乎没有不良反应。与新斯的明臀部肌肉注射相比,其治疗产后尿潴留的临床疗效更加可靠。
本组观察显示,膀胱俞穴位注射新斯的明,能够促进平滑肌的收缩和逼尿肌的收缩,从而可减小膀胱张力而排尿。此方法具有简便、经济、安全、痛苦小、效果好等优点,可大大减少产妇对留置尿管的痛苦及泌尿系感染的机会,值得医院推广和应用。
参考文献
1 胡月玲,邢晓钢.产后尿潴留患者留置导尿时间的分析.山西护理杂志,1997,11(3):110.
2 吕玉娥.等.编著.吕景山对穴.北京:人民军医出版社,2007,1:178.
3 范刚启,陆斌.穴位注射疗法研究的现状及展望.中国针灸杂志,2001,21(7):437-440.