紫杉醇与顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应

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【摘要】 目的：比较紫杉醇与顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应。方法：选取2010年8月-2012年8月本院妇科收治的晚期卵巢癌患者68例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组34例。试验组采用紫杉醇联合顺铂腹腔给药，对照组采取紫杉醇联合顺铂静脉给药。随访一段时间后，观察比较两组给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应。结果：试验组总有效率为76.47%，显著高于对照组52.94%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 紫杉醇； 顺铂； 给药途径； 卵巢癌

中图分类号 R979.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0039-02

卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫体癌和子宫颈癌而居第三位[1]。但其病死率却占各类妇科肿瘤的首位，易发生早期转移和扩散，对女性的生命健康造成严重的损害[2]。卵巢癌发病隐匿，早期症状不典型，发现时已处于晚期。紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌是目前国际上公认的治疗卵巢癌的最佳的化疗方案[3]。紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌有两种给药途径：静脉给药和腹腔给药。本研究主要比较紫杉醇联合顺铂静脉和腹腔给药两种途径治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月-2012年8月本院妇科收治的晚期卵巢癌患者68例，排除有化疗禁忌证的患者后采用随机数字表法随机分为试验组和对照组。试验组患者34例，年龄42～67岁，平均（52.8±4.8）岁；卵巢上皮癌26例，恶性生殖细胞肿瘤8例；肿瘤临床分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期19例；合并腹水者10例；初次治疗25例，复治9例；对照组患者34例，年龄44～68岁，平均（53.2±5.2）岁；卵巢上皮癌27例，恶性生殖细胞肿瘤7例；肿瘤临床分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期18例；合并腹水者12例；初次治疗24例，复治10例。两组患者年龄、肿瘤的类型、分期、腹水等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前服用地塞米松（国药集团荣生制药有限公司，批号：20120516）7.5 mg、肌注苯海拉明（山东齐鲁制药有限公司，批号：20100412）25 mg、静脉注射西咪替丁（上海第一生化药业有限公司，批号：20100605）300 mg，进行抗过敏治疗。试验组采用紫杉醇联合顺铂腹腔给药，对于有腹水的患者腹腔给药前要抽进腹腔内的腹水。具体方案：紫杉醇（浙江海正药业股份有限公司。批号：20100123）130 mg/m2静脉给药，1 d后顺铂（浙江海正药业股份有限公司。批号：20100123）100 mg/m2腹腔给药。患者每隔30 min变换一次，以便使药物混合均匀；对照组采取紫杉醇联合顺铂静脉给药，紫杉醇（浙江海正药业股份有限公司。批号：20100123）130 mg/m2静脉给药，1 d后顺铂（浙江海正药业股份有限公司。批号：20100123）70 mg/m2静脉给药。21 d为一个疗程，3个疗程后观察其疗效和不良反应。

1.3 观察指标

根据WHO实体瘤疗效的统一标准：完全缓解（CR），可见病变完全消失；部分缓解（PR），肿块缩小50%以上；稳定（SD），肿块缩小不到50%或增大未超过25%；进展（PD），1个或多个病变增大超过25%或出现新病变[4]。总有效=CR+PR。不良反应：骨髓抑制、胃肠反应、肝肾毒性、神经毒性、肌肉关节痛和脱发。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P

2 结果

2.1 疗效观察

试验组总有效率为76.47%；对照组为52.94%，两组比较差异有统计学意义（字2=9.774，P

表1 两组晚期卵巢癌疗效观察

组别 CR（例） PR（例） SD（例） PD（例） 总有效率（%）

试验组（n=34） 12 14 5 3 76.47

对照组（n=34） 8 10 8 8 52.94

2.2 不良反应比较

两组骨髓抑制、胃肠反应、肝肾毒性、神经毒性、肌肉关节痛和脱发等不良反应比较差异均有统计学意义（P

表2 两组不良反应比较 例（%）

组别 骨髓

抑制 胃肠

反应 肝肾

毒性 神经

毒性 肌肉

关节痛 脱发

试验组（n=34） 12（35.29） 18（52.94） 16（47.06） 12（35.29） 13（38.24） 12（35.29）

对照组（n=34） 20（58.82） 12（35.29） 10（29.41） 6（17.65） 4（11.76） 3（8.82）

字2值 10.234 9.876 10.124 11.005 12.102 14.523

P值

3 讨论

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其病因不明确，可能与以下几方面有关：癌症发病的外部因素有化学、物理和生物性致癌因子；癌症发病的内部因素有免疫功能、内分泌、遗传和精神因素等，另外还和饮食营养失调以及不良生活习惯有关。多发生于围绝经期的妇女。由于卵巢的胚胎发育和组织解剖以及内分泌功能比较复杂，早期症状不典型，发现时多属于晚期[5-6]。卵巢癌易发生早期转移和扩散，因此，化疗在晚期卵巢癌的治疗中具有重要作用。

卵巢癌的治疗方法主要有手术治疗、化学治疗和放射治疗[7]。手术治疗多适用于没有扩散和转移的患者，晚期卵巢癌患者基本都伴有一定程度的扩散和转移。放射治疗的副作用较大，现在已经很少用于卵巢癌的治疗。目前国际上公认的治疗晚期卵巢癌的方法为紫杉醇联合顺铂的化疗方案[8]。紫杉醇是从红豆杉属植物中提取的复杂的次生代谢产物，可以促进微管聚合并稳定已聚合微管的药物；顺铂是一种类烷化剂，可与DNA结合，抑制DNA合成，对各期肿瘤细胞有杀伤作用，是细胞周期非特异性的药物。在临床治疗实践中，紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌有静脉和腹腔两种常用的给药途径[9]。本研究表明，经腹腔给药总有效率为76.47%，显著高于静脉给药的52.94%，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌经腹腔给药的疗效优于静脉给药，除骨髓抑制外，其他不良反应（胃肠反应、肝肾毒性、神经毒性、肌肉关节痛和脱发）经腹腔给药高于静脉给药。

参考文献

[1]江布英.紫杉醇与顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应[J].中外医学研究，2012，10（34）：137-138.

[2]顾燕.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（4）：159-160.

[3]崔开颖，朱根海，杨舒盈. 紫杉醇联合顺铂静脉腹腔化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013，16（5）：498-501.

[4]薛向生，白卫江.紫杉醇与顺铂不同途径给药治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，11（5）：57.

[5]马耀先.顺铂与紫杉醇不同给药途径治疗晚期卵巢癌患者的疗效与安全性评价[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：127-128.

[6]杨双，王晓晖，林晓华.紫杉醇联合顺铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效的影响[J].广东医学，2010，31（5）：646-647.

[7]常青，王淑伟.紫杉醇联合顺铂不同给药途径治疗卵巢癌的疗效比较[J].肿瘤基础与临床，2011，24（3）：211-212.

[8]许宁，郭志强，殷丽玲.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].当代医学，2011，20（33）：134-135.

[9]谭理慧，昌燕华，王喜华.紫杉醇联合顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].肿瘤药学，2012，12（6）：61-64.

（收稿日期：2014-01-30） （编辑：黄新珍）