腹腔置管联合呋塞米治疗顽固性腹水

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摘要：目的 观察中性静脉腹腔置管联合呋塞米腹腔注入的临床疗效及安全性。方法 72例肝硬化腹水患者随机分为常规组及治疗组观察治疗效果及并发症。结果 治疗组有效率明显高于常规组。结论 中性静脉腹腔置管联合呋塞米腹腔注入疗效确切，并发症及不良反应少，临床治疗安全性较高，值得推广应用。

关键词：肝硬化；腹水；中性静脉腹腔置管；呋塞米

肝硬化顽固性腹水通常指晚期肝硬化患者腹水持续不退，经正规治疗达3个月以上而效果差，占肝硬化的并发症约16%左右，是肝硬化中晚期常见的并发症[1]，如果能有效治疗或控制肝硬化顽固性腹水，对延长患者生命，提高患者生存期，有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料 我科2011年1月～2013年6月住院肝硬化腹水患者72例，男性50例、女性22例；年龄29～72（48±4.5）岁，其中乙型肝硬化60例；丙型肝硬化10例；酒精性肝硬化2例，将患者随机分为实验组及对照组，每组36例，各患者机体之间无明显差异。

1.2方法 常规组 卧床休息；保肝：多烯磷脂酰胆碱；利尿剂：呋塞米 80～120mg；螺内酯200～300mg；白蛋白20～30mg；限制钠

治疗组：在常规组的基础上给予左下腹部中心静脉管置入，放腹水3000～5000ml/d，腹水完毕后腹腔注入呋塞米40mg。

1.3疗效评估及并发症 腹水消失、症状消失为治愈；腹水减少、症状减轻为有效；腹水无变化、症状无改善为无效。

并发症：常规组 电解质紊乱的7例，治疗者电解质紊乱的例，放腹水过程中，出现心悸1例，无其他不良反应发生。

1.4统计学处理 采用SPSS软件，进行统计学处理及分析，采用t检验进行资料分析，采用χ2检验进行资料计数，P

1.5结论 两组相比较，P

2讨论

腹水是肝硬化常见的并发症之一，患者得病后生存率较低，本组临床数据显示腹水治疗是一个漫长的过程，且经过系统治疗后仍有部分患者症状不能缓解。因为肝硬化腹水形成机制复杂，多重因素共同作用，导致腹水治疗困难，其发病原因多分为局部因素及全身因素，局部因素有门静脉高压，超过30cmH2O，腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，血浆白蛋白

综上所述，肝硬化腹水发病机制复杂多样，预后极差，治疗效果不佳，临床疗效有待进一步提高。常规治疗方法结合中心静脉置管放腹水联合腹腔注入呋塞米治疗效果比较显著，对患者缓解症状有很大帮助，与常规治疗方法相比，更加有利于临床应用，值得大力推广及应用。

参考文献：

[1]胡海波，王邵峰，闫秀英.肝硬化顽固性腹水16例治疗体会[J].基层医学论坛，2008，12（1）：1005-1006.

[2]孟淑红，闫媛媛，李玉良.肝硬化顽固性腹水36例治疗体会[J].中国全科医学，2007，10（10）：838-839.

[3]范开春，程留芳.肝硬化腹水发生机制[J].中华肝脏病杂志，2003，11：180-181.