50例宫外孕保守治疗的临床分析

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【摘要】目的探讨宫外孕患者药物保守治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2012年4月至2012年12月共收治的50例宫外孕患者药物保守治疗的临床效果。结果这50例应用药物保守治疗的宫外孕患者，其中45例治疗成功，成功率是95%，5例保守治疗失败转为手术治疗，失败率是5%。结论通过药物保守治疗，患者可以避免受到手术带来的生理创伤和心理创伤，同时还满足了患者的需求，在临床上有很好的应用价值，但是因为其有一定的风险性，所以在实施药物保守治疗的同时，一定要严格遵守药物保守治疗的指证，在治疗的过程中要密切地观察患者的生命体征和病情变化。

【关键词】宫外孕；宫外孕的保守治疗；临床

宫外孕是妇产科常见的病种，它主要是指精卵着床于子宫腔以外的任何部位，所以又被称为异位妊娠。其中输卵管妊娠是最常见的，发病率占到了异位妊娠总发病率的95%。在近年来，研究发现在妇产科疾病中宫外孕的发病比例越来越高，严重地影响了妇女的健康，对患者生活造成了很大的困扰，在临床中随着高分辨B超的应用，是很多的宫外孕患者早期诊断率得到提高，这样就为临床上采用保守治疗提供了有力条件，特别是对于想要保留生育功能的年轻患者来说。下面就将我院2012年4月至2012年12月焦作市中站区人民医院收治的50例宫外孕患者采用药物保守治疗取得了良好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料从2012年4月到2012年12月，我们焦作市中站区人民医院一共收治了50例宫外孕患者，经过妇科检查、尿检以及B超检查确诊为宫外孕，最小的患者为18岁，最大的患者为40岁，平均年龄是27.8岁，经产妇20例，初产妇30例，高中生4人，大学生30人，社会人士16人。这50例宫外孕患者都有明确的停经史，停经的时间大约为36到62d，并且都伴有不同程度的腹痛，50例患者中有30例患者出现引道流血，出血时间为5到14d。

1.2方法药物保守治疗的指证 A 年轻患者，并且要求保留生育能力。B 经B超检查患者宫腔内没有孕囊，并且附件区有包快，同时输卵管直径小于3cm。C 妊娠没有发生流产。D 没有内出血和休克，肝功、肾功和血小板计数以及红细胞计数都在正常值。我院收治的这50例患者都符合保守治疗的所有指证，并且患者以及家属同意接受药物保守治疗。

1.3治疗方法患者要卧床休息，保证充足的睡眠，痛啊要保持大便的通畅。肌肉注射甲氨蝶呤0.3mg/kg/d，4天为一个疗程，在肌肉注射甲氨蝶呤的同时要口服米非司酮，用法为每天2次，每次25mg，2天为一疗程.并且要给与丹参、桃仁等活血化瘀的中药治疗，患者在用药期间要每天观察患者的生命体征，之后要复查血常规以及肾功能，以及患者腹痛情况，用药之后每三天复查一个B超。

2结果

这50例药物应用保守治疗的宫外孕患者，其中45例药物保守治疗成功，成功率为90%，5例保守治疗失败转为手术治疗，失败率是5%，在药物保守治疗的过程中只有极少数患者出现胃肠道反应、腹痛等不良反应，没有给予特殊处理，之后症状自动消退。

3讨论

宫外孕是妇产科最常见的急腹症，如果患者发生此类情况，不能及时地明确诊断以及积极采取抢救措施，那么就会危及患者的生命安全，最近几年来，宫外孕的发病率越来越高，临床上最常见的治疗手段就是手术治疗，但是随着科学技术水平的提高以及高端医疗器械的开发，很多时候患者在破裂前都能得到确诊，这就为宫外孕的保守治疗提供了条件。

宫外孕保守治疗主要在于早期的诊断，药物治疗的机理主要是抑制滋养细胞的诞生，从而使胎组织坏死、脱落和吸收。我们医院采用甲氨蝶呤和米非司酮这两种药联合应用，在治疗宫外孕取得了良好的临床疗效。宫外孕保守治疗的患者主要适用于需要保留生育能力的年轻患者，保守治疗治疗方法简单、有效。并且对患者的损害比较小，最主要的是能够保留患者的生育能力，因此受到很多宫外孕患者特别是年轻患者的欢迎。

参考文献

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