药物也致脂肪肝

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脂肪肝不是一种独立的疾病，是由诸多原因造成的后果。我们知道长期酗酒或营养过剩能导致脂肪肝，但你可知道一些药物也会导致脂肪肝。脂肪肝是药物造成肝损害的一种常见类型。

脂肪肝已经成为当今人们议论的健康大热题。普遍认为主要的形成原因与肥胖、高血脂、糖尿病、嗜酒或营养过剩等因素有关。但是，你知道药物与脂肪肝也有关联吗？

目前已经得知大约几十种药物由于诱导了肝细胞线粒体功能受损，导致短链和中链脂肪酸的β-氧化被抑制，或通过耗竭辅酶A等可引起严重的小泡型脂肪肝。这些药物包括大家熟悉的解热镇痛药阿司匹林，抗心律失常药物胺碘酮，抗结核药物异烟肼，抗肿瘤药物5-氟尿嘧啶，抗病毒药物干扰素以及雌激素、糖皮质激素等。

药物为何引起脂肪肝

药物或化合物作用引起肝脏脂肪变性，可与下列机制有关：⑴正常的脂肪代谢扰，使细胞合成脂质增加，例如药物引起传输到肝脏的脂肪增多；⑵有些药物抑制极低密度脂蛋白在肝细胞内形成和分泌，因而使脂肪堆积在肝细胞中。总之，凡能使肝细胞脂质成分的合成和(或)摄入增加，或释放和代谢减低的机制，均能使脂肪在肝细胞内堆积，甚至常常为多种机制同时参与，协同促进脂肪变性的发生。

如何诊断

药物引起的脂肪肝是药物性肝损害的一部分，由于没有特异性的试验室检查证实，其诊断主要由有经验的医生询问用药史，药物与肝病出现的关系。所以，一旦发现脂肪肝而且认为可能与药物有关时，应该认真向医生讲述与用药有关的发病过程，以便医生识别出特异的肝毒性危险因子和药物高敏性的全身特征，如发热、皮疹、黏膜炎、嗜酸粒细胞增多、骨髓抑制等，可有助于诊断。一般药物性脂肪肝损伤的潜伏期为2～8周，停药后几天或几周肝毒性有可能改善。

如何治疗

最有效的治疗方法是首先终止可疑药物的使用，同时加用抗炎和具有细胞保护作用和抗脂质过氧化的药物，加强支持和对症治疗。

由于药物性脂肪肝目前没有有效的治疗措施，故预防和早期发现十分重要。用药期间出现任何不良反应，特别是不能解释的发热、皮疹、恶心等临床症状时，及时检查肝功能，发现异常应及时停药。