血压降不下来怎么办

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高血压已引起人们的高度重视，然而有相当一部分高血压患者用药后仍不能将血压降至收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱的理想水平。对此专家认为，高血压患者可以通过调整生活方式与药物治疗相结合的办法来达到降压的目的。

调整生活方式有利于降压

1．要限制饮酒，绝对戒烟；

2．每日保证30~45分钟的运动；

3．每日摄人的食盐量应控制在6克以内；

4．要多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橘子等；

5．饮食中应有足够的钙，要经常摄人虾皮、牛奶等高钙食物；

6．要少吃肥肉和含胆固醇高的食物，如蛋黄、鱼籽等。

药物治疗必不可少

1．降压药物的选择：高血压患者应从小剂量开始服药，再根据自己的年龄、病情以及疗效，逐渐调整药物的剂量。理想的降压药物应该是一天服用一次即可维持疗效的药物。

2．联合用药的益处：低剂量联合应用不同类型的两种降压药物，不仅能增强疗效，而且能减轻可能存在的与药物剂量相关的副作用。而在某种情况下，类型相似的两种药物合用亦能增强疗效。

3．特殊高血压患者的用药：

(1)老年高血压患者

通常认为，老年高血压患者的收缩压比舒张压更能预测不良事件的发生。而最近研究证实，脉压差比收缩压和舒张压在预测心血管危险性方面的价值更高。患者在治疗上应首选噻嗪类利尿剂或联合运用p受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂。单纯性收缩期高血压患者在治疗上应优先考虑利尿剂，也可以考虑长效钙拮抗剂。

(2)合并心血管疾病的高血压患者

①合并心绞痛者：合并心绞痛的高血压患者应首选p受体阻滞剂或钙拮抗剂。

②合并左室肥大者：左室肥大是高血压患者发生心源性猝死、心梗、中风等心血管事件的主要危险因素。在改善左心室肥厚方面，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)优于其它的药物。

③合并心力衰竭者：伴有心衰的高血压患者在治疗上应首选ACEI。

(3)合并糖尿病的高血压患者

高血压患者在进行药物治疗的同时应注意调整生活方式，特别是肥胖患者。ACEI、a受体阻滞剂、钙拮抗剂以及小剂量利尿剂，对患者血糖、血脂以及肾功能的影响较小，均可作为合并糖尿病的高血压患者优先选用的降压药。合并糖尿病肾病者应首选ACEI。但有ACEI禁忌症或不能耐受ACEI者，则可考虑换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。