如何做好手术室护理管理的工作

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摘要：下文主要根据笔者从事手术室管理的工作经验，针对所在医院制定的许多适应于我们手术部的护理措施。在提高服务质量、合理调配人员、安全使用医疗设备、保障医疗安全、提高护理人员业务水平等方面取得了长足进步，现总结如下。

关键词：手术室护理；护理措施；管理

1、加强术前术中护理管理达到无“痛苦”手术

1）制定术前访视制度 面对竞争激烈的医疗市场，为了提高竞争力，结合手术室特点，我们实施术前访视。具体做法是：在接到手术通知单后，立即指派科里进行过专门礼仪培训、语言表达能力强专业知识好的护士，到患者床前进行术前心理护理，了解患者情况，解答患者及家属的疑惑，达到患者及家属对本次手术明白知情。之后把情况及时反馈科室，根据反馈情况作出相应的准备和具体措施。

2）术前、术中及术后的护理 把患者安全接进手术室后，巡回护士立即给患者建立静脉通道，然后协助麻醉师做好麻醉，调整好手术所需，在术中积极配合台上物品供应的同时，密切观察病情，做好患者的心理护理，与患者交谈，分散其注意力，从而消除其心理压力。当术中即将出现牵拉痛时巡回护士及时向患者讲明，这种情况的产生完全属正常现象，不必担心，正确对待，同时引导患者做深呼吸，使之配合手术顺利进行，达到无“痛苦”手术。在整个手术过程中，要求护理人员从语言、语气、体态等都要以消除患者紧张压力为目的，积极配合医生完成手术。

2、提高护理人员业务水平，合理调配人员

手术室护士长应用科学的态度，分析测定本科室所需的工作时数，包括年度手术平均数、工作总量等，在本科内把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使技能较差的得到传帮带。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习，取长补短，以求在较短时间内提高我科的业务水平。同时我们每月组织一次科内业务学习比如各种新开展术式的配合和护理要点，各种新仪器的使用，各种先进的抢救护理技术等。每季度组织科内业务考试一次和操作训练一次，并纳入工资分配法案中间接刺激护理人员的学习热情。在安排工作上，我们实行弹性排班制。在确保急诊手术的同时，预知无常规手术时安排人员休息，减少人员和物资的浪费达到提高效益的目的。

3、医疗设备的管理

1）学习相关医疗知识，制定业务学习计划 手术室每引进一种新设备仪器时，先请专业工程师详细讲解使用方法和保养措施，做到人人过关、人人熟练掌握。平时再有计划地请医疗器械部门的专业人员到科内讲课。对于科内的医疗设备和精密仪器，让全科人员充分认识先进医疗设备非一般仪器，了解设备的成本价格特点及设备的性能，同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施，并责任到人每周小检查每月大维护。使人人对设备使用熟练掌握，形成价格成本印象，增加成本概念，爱护和保养好设备。

2）医疗设备的保管 手术室的医疗设备是比较难控制与维护的，不可避免地增加医疗设备的意外折损费和维修费，此时护士长应设置专人专柜保管责任到人班班交接，并建立使用登记本。护士长定期检查了解设备使用情况，是否有损坏及其原因和责任，并根据责任提出处理意见，同时提醒大家在使用设备时不忘维护设备安全意识，使之延长设备的使用寿命，充分盘活运营成本，使有限的卫生资源发挥更大的经济效益。

4、杜绝差错的发生和制定应对措施

护士长每天的工作重点，一是了解护士工作状态、手术情况、环境卫生、器械、物品、抢救药品准备情况，及时掌握手术室的动态信息，以便采取措施解决问题。二是监督检查护理人员对规章制度及操作规程、查对制度的执行情况，发现问题及时纠正，杜绝差错，尽量努力减少缺陷，确保医疗安全。三是建立完善的应对措施和应急方案。

5、加强无菌观念，降低切口感染率

降低手术切口感染率，是手术室护理管理的一个重要环节。我们具体做到了“三个100%”和“四严格”，即对手术间进行彻底的清扫消毒，保持清洁无菌做到每日小清扫每周大清扫。空气培养合格率必须达到100%；各类器械包进行高压灭菌消毒，合格率达100%；手术医生、护士手细菌培养合格率100%。四严格是严格核对各类缝合线、无菌手套，无菌纱布、引流管等的有效期，确保质量；严格监督手术医生、护士无菌操作和规范洗手；严格消毒手术区域皮肤；缝合后切口严格消毒。由于我们对每个环节都进行管理，收效很好，每月院感监控无一不合格，连续2 a无切口感染。

6、易耗品的管理

手术室一次性医用易耗品较多，管理起来很麻烦，根据其特点我们进行了分类管理。专人负责检查库存量及各类一次性用品的有效期，做到有计划的使用杜绝发生失效所造成的浪费。对各种麻醉包及成本较高的材料根据使用情况固定基数有计划的领取并班班交接，做好使用记录以免造成成本积压。对注射器、纱布、胶布、手套、消毒液等低值易耗品，由于其物品小，价格较低，不易引起管理者及工作人员的重视，浪费较普遍的现象，采取充分发挥以人为本的管理理念，使全科人员参与管理，以科为家，人人肩上有任务，与每个人的经济效益挂钩，从而达到控制浪费、降低成本、提高效益的最终目标。

7、加强科室协调，积极配合手术

手术室的管理与其他科室的管理有所不同，做好科室与科室、患者与科室间的协调关系，是完成每一台手术的保障。科室与科室的协调，是关系到形成合力，确保手术顺利进行的重要一环。患者与科室间的协调涉及到患者的利益，科室的工作成绩，医院的形象。为此，我们每月与相关科室开展一次意见交流并做好沟通记录，确保科室提出的问题能得到有效解决。同时我们建立术后访视制度听取病员意见，不断改进工作和服务质量，找出不足之处，树立良好的手术科室形象。

参考文献

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[2] 靳钢利，孙小菊，孔德玲.手术室护理的风险管理探讨[J].中华临床医学杂志，2007，8（11）：70.