保洁员在二级医院手术室的持续管理改进

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【摘要】 目的 评价管理后的效果。方法 通过科学管理， 制定相应的培训计划， 监督并落实。结果 培训后自觉形成污染和无菌的概念， 正确处理各类医疗垃圾， 在不同区域进行相应的消毒工作。结论 改变了基层保洁员操作的随意性， 形成制度化， 规范化， 确保了清洁消毒的效果。

【关键词】 保洁员；手术室；管理改进

襄阳市东风人民医院是一家由企业移交到地方的改制医院， 长期以来保洁员由专职的清洁公司外包， 这也意味着科室的管理者没有选人权和决定权， 管理起来有一定的难度。手术室是外科手术和抢救的重要场所， 对无菌观念要求强， 环境特殊， 关乎着患者和医院的生命线， 每个环节都不容忽视。保洁员的工作穿插在手术室质量控制的方方面面， 她们普遍个人素质偏低， 流动性强， 工作态度有限， 独立性操作多， 如何做好保洁员的日常管理， 是基层医院护士长们长期思考的问题。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 保洁员在本院手术室近5年共有20名先后轮换， 平均一年更换4个， 工作时间最短3 d， 最长1年。年龄层次上最小45岁， 最大的58岁， 平均年龄在52岁左右， 均为女性。身体状况良。流动原因工资低占60%， 不能胜任工作占20%， 其它原因20%。

1. 2 方法 本院手术室规模小， 开放手术间4个， 配备一名保洁员， 为观察管理后的效果， 特请保洁公司配一名机动人员到手术室进行同期工作， 以进行对比。为保洁员和机动人员同时配备培训老师， 由有护士执照的护师带教， 为期3 d。见表1。

1. 3 特点 保洁员由带教全程跟踪， 熟悉制度流程后进行实际操作， 交代注意事项和消毒液配比浓度，手术区域洁污的划分， 拖把和抹布的消毒处理以及洗手七步法， 各类垃圾的处理方式， 必要的自我防护等。机动人员利用半天时间熟悉工作环境和职责后开始工作， 由带教负责监督。

2 结果

在三天的培训时间里， 带教老师始终和保洁员在一起工作学习， 依从性增强， 无菌理念和技术操作规范， 注意事项及引起的后果解析明了， 从而让保洁员明白为什么要这么做的道理。而机动人员只是简单重复做事， 以不出错为原则， 为工作而工作， 做事很被动， 随意性强。见表2。

3 讨论

保洁员的工作质量好坏是院感质控的重要环节， 不容忽视， 加强人生价值观的理念就是让她们意识到工作的价值， 人的尊严。著名的马斯洛需求层次理论就把尊重的需要和自我实现的需要放于需求层次最后两个， 在一定程度上反映了人类行动和心里活动的共同规律。在保洁员入科进行岗前培训起， 就为其创造严宽结合的环境， 执行制度， 落实效果。在生活中关心爱护她们， 不歧视， 平等对待， 及时了解思想动态， 给予人格的尊重。以表扬鼓励为主， 多沟通， 解决实际问题。通过这种人性化管理， 留住了一部分保洁员， 时间长达一年以上。

基层保洁员文化程度普遍偏低， 如果知识过于专业， 她们会不理解， 因此在培训中应用一些通俗元素， 比如不同区域拖把和抹布的分用， 在非限制区贴上绿色标识， 限制区贴上红色标识， 起到警示提醒的作用。为保证含氯消毒液的配制浓度， 为其准备了一大一小两个量杯， 小量杯装20 ml消毒原液， 大量杯装500 ml清水， 已保证有效氯浓度在1000 mg/L左右， 达到了消毒效果。在洗手池及醒目位置均张贴有图示， 告知正确洗手流程及职业防护的必要性， 垃圾的正确分类和发生针刺伤的处理， 最大限度保护了保洁员职业潜在危害。作为一名管理者， 还要根据本科室情况持续进行跟踪改进， 运用QC手法[1]， 加强监控。

规范的管理是质量的保证， 通过不断的言传身教， 规范要求和管理， 本院手术室保洁员在工作中能以饱满的热情， 始终如一地严格执行操作流程， 杜绝了院内感染的可能性， 获得了同行们的好评。

参考文献

[1] 魏革，刘苏君.手术室护理学.第2版.人民军医出版社， 2011： 176.