济宁市城区部分老年人流感认知及流感疫苗接种情况调查
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【中图分类号】R511.7【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)04-0147-02
【摘要】目的：了解老年人对流感的认知和流感疫苗接种情况，探讨其影响因素，为制定流感防治策略提供依据。方法：采取面对面现场流行病学调查的方法。结果：665名有效被调查者中，济宁市城区部分老年人对流感基本知识掌握一般，47.67%的把流感和普通感冒当成一种疾病，大多数人对体育锻炼等非特异性预防比较认同，有33.78%的认为接种流感疫苗对预防流感有效，2006、2007年流感疫苗接种率分别为13.08%、13.83%，影响因素中经济原因占41.31%，老年人主观上对流感疫苗作用的不认可占23.74%。结论：加强流感防控知识宣传，提高老年人流感疫苗接种率，保护老年人身体健康。
Elderly acknowledge of influenza and influenza vaccination survey in parts of Jining city area.Lu Xingqiang.(Center for disease control and prevention of Jining city，Shandong 272000)
【Abstract】Objective：To explore the elderly acknowledge of influenza，influenza vaccination and its affect factors，and provide the scientific basis for rabies prevention and control.Methods：The epidemiological study and society intervention were carried out in Parts of Jining city area.Results：665 elderly were investigated，the elderly mastered the basic knowledge of influenza in general，47.67% considered vigorous sickness flu and the ordinary cold as a disease，most people think physical training as the prevention of influenza，33.78% think the vaccination influenza vaccine as prevention of influenza，influenza vaccination rates were 13.08%，13.83% in 2006 and 2007.The influencing factors，included economic factors，the elderly disagreed with the flu vaccine.Conclusion：We should strengthen the publicity of influenza prevention and control knowledge to improve influenza vaccination rates of the elderly，and protected the health of the elderly.
【Key Words】Elderly；Acknowledge of influenza；Influenza vaccination；Influencing factor
流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播快、流行广、危害重的特点。老年人是流感的高危人群，接种流感疫苗是预防流感发生和流行的最有效措施，可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险，同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。为了解老年人对流感的认知和流感疫苗接种情况，探讨其影响因素，为制定流感防治策略提供参考，近期组织人员对济宁市城区部分老年人开展了流感认知和接种情况的调查，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：2008年9月，在济宁市城内2个居委会、1个老干部活动中心和2个公共活动场所，选择60岁及以上、能自主回答问卷的人群作为调查对象，共调查了673人。
1.2 方法：按照自行设计的调查表采取面对面的方法进行调查。调查内容包括一般情况、流感的认知、流感疫苗接种情况及其可能的影响因素等。所有调查人员调查前统一进行培训，并负责对调查对象解释。
1.3 统计分析：调查数据由专人录入，并对10%的调查表进行复核，确保数据录入的准确。采用Excel 2003建立数据库，分析使用χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况：收回调查问卷673份，有效问卷665份，有效率98.81%。其中男304人，女361人；60～69岁402人，70～79岁216人，80岁及以上47人；初中以上文化程度占31.28%(208/665)，初中占26.31%(175/665)，初中以下占42.41%(282/665)；职业为干部的220人，工人350人，无固定职业者95人，具有慢性病(高血压、冠心病等心血管疾病、慢阻肺疾病、糖尿病、肿瘤等)29.47%(196/665)。
2.2 流感认知情况
2.2.1 流感基本知识：在665名被调查者中，52.33%(348/665)的老年人知道流感和普通感冒不是同一种病，30.37%(202/665)的老年人知道流感是由流感病毒引起的，76.99%(512/665)的老年人知道流感是通过空气传播，有14.73%(98/665)的自述2008年患过流感。认为流感应该具有发热症状的74.43%(495/665)，头痛的75.63%(503/665)、全身肌肉酸痛的69.92%(465/665)、咳嗽的42.25%(281/665)、流鼻涕的60.45%(402/665)，有49.32%(328/665)知道患流感后会使原有的慢性疾病加重，有11.43%(76/665)的认为老年人感染流感后可能危及生命。
2.2.2 流感预防知识：在665名被调查者中，有87.37%(581/665)的认为通过体育锻炼增强健康水平预防流感，有73.08%(486/665)的认为家庭室内应经常通风换气，78.65%(523/665)的知道在秋冬季节应及时增减衣服防止感冒，56.24%(374/665)的知道患流感后要减少与其他人的密切接触，防止他人感染，被调查者中有518人(77.89%)知道有预防流感的疫苗，其中33.78%(175/518)人认为流感疫苗有效；获得流感疫苗信息的主要途径有41.69%(216/518)是电视、报纸等媒体，有39.58%(205/518)从疾控机构宣传途径获得信息，其他途径如从家人和朋友处等获取信息占18.73%(97/518)。
2.3 流感疫苗接种情况
2.3.1 流感疫苗接种：2006年有87人(接种率为13.08%)接种了流感疫苗，2007年有92人(接种率为13.83%)，2年接种率无显著性差异(χ2=1.12，P>0.05)；有137人(20.60%)表示在2008年10～11月份将接种流感疫苗。在2006、2007年2年接种流感疫苗的179人中，其中使用进口流感疫苗的114人(63.69%)，国产流感疫苗的62人(34.64%)。自费接种流感疫苗的101人(56.42%)；其他如单位福利、子女出资、其他出资共78人(43.58%)。
2.3.2 影响因素：在518名知道流感疫苗的老人中，未接种流感疫苗的影响因素，经济原因(疫苗价格高、工资低等)占41.31%(214/518)；23.74%(123/518)认为流感疫苗无效或预防效果有限；15.25%(79/518)认为自己身体好不需要接种；13.90%(72/518)未想过接种流感疫苗；2.5%(13/518)因为不方便接种；调查中还发现有3.28%(17/518)的老年人在任何情况下均不接种疫苗。
3 讨论
流感可致各年龄组人群发病，而老年人一旦感染流感全身症状较重，肺炎等并发症发生率高，且易加重既往的基础疾病，严重者可危及生命。大量研究和许多国家长期实践证明，接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段，60岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%；老年人接种流感疫苗，可减少27%～70%流感和肺炎相关的住院[1]。本文结果显示，济宁市城区部分老年人对流感基本知识掌握一般，但仍有近50%的把流感和普通感冒当成一种疾病，在流感预防方面，大多数人对体育锻炼等非特异性预防比较认同，但只有33.78%人认为接种流感疫苗对预防流感有效，2006、2007年老年人流感疫苗接种率均不到15%，低于我国其他经济发达地区如北京(30%)[2]，在流感疫苗接种影响因素中，经济原因是影响的主要因素，其次是老年人主观上对流感疫苗作用的认可，另有22.10%的老年人不知道流感疫苗，提示在制定流感防控策略上，应加强流感疫苗预防流感知识的宣传，各级疾控机构应充分利用电视、报纸等主流媒体，增加大众对流感疫苗的认可程度；通过宣传转变人群观念，提高老年人及家人在医疗保健方面的经济投入意识；提高政府和公益机构对老年人健康的关爱程度，建议把老年人流感疫苗接种纳入医疗保险和农村新合作医疗报销范围，以便提高老年人流感疫苗接种率，降低流感对老年人的危害，保护老年人身体健康。
近几年济宁市未出现流感疫情的暴发和流行，但由于流感病毒的易变异性，加之临近省份不断发现禽流感和人禽流感疫情，人禽流感病毒有可能逐渐适应人类，引起人际间的传播而出现流感的大流行。目前济宁市禽类养殖存栏量大，辖区内微山湖又是候鸟迁移的中转站，在今后相当长的时间内济宁市流感/人禽流感防控的形势依然严峻，必须引起高度的重视，应根据《流感预防控制技术指导意见(2008版)》的要求，加强流感样病例和流感暴发疫情的监测，加大流感防治知识的宣传，提高群众自我保健意识，做好老年人季节性流感疫苗的预防接种，预防控制流感的发生和流行。
【参考文献】
[1] 中国疾病预防控制中心.流感预防控制技术指导意见(2008版).
[2] 董振英，吴疆，储天新等.流行性感冒疫苗保护效果和成本效益分析[J].中华流行病学杂志，2003，24(1)：80.
[收稿 2008-12-09]