腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿87例分析

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【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 46 - 02

【摘要】目的 探讨腹腔镜在良性卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析良性卵巢囊肿患者87例腹腔镜手术(腹腔镜组)及42例开腹手术(开腹组)比较两组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院天数明显少于开腹组,有显著性差异(P

【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜手术;开腹手术

近年来,子宫内膜异位症的发病率有明显的上升趋势。此病常累及一侧或双侧卵巢[1],现对我院腹腔镜手术及开腹手术治疗良性卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾分析,对其疗效进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源于2006年1月至2008年12月我院收治并经病理确诊为良性卵巢囊肿的患者共129例,年龄19～52岁,平均35.5岁,其中腹腔镜手术治疗87例(腹腔镜组),开腹手术治疗42例(开腹组)。两组病例年龄、婚姻、孕产次、手术指征比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜组在硬膜外麻醉下施术,使用WIS-AP电视腹腔镜手术系统。CO2气腹压力设置为1.73kPa。单极电凝或双极电凝功率设置为50-60W。脐部穿刺孔为10mm,双侧下腹穿刺孔为5mm或一侧为10mm。根据患者年龄、囊肿性质及大小,分别行卵巢囊肿剥离术、附件切除术及卵巢囊肿穿刺术[2]。

1.2.2 开腹组病例亦在硬膜外麻醉下行常规开腹手术。分别行卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、附件切除术及卵巢囊肿穿刺术。

1.3 统计方法将两组病例手术时间、术中出血量、术后病率、术后24h内每间隔4h测1次体温,2次38.5℃以上定为术后病率。术后住院天数的临床资料进行比较。计量资料采用t检验。计数资料采用X2检验。

2 结 果

2.1 两组患者术中情况比较87例腹腔镜下卵巢内异囊肿手术无1 例中转开腹,两组术后均无出血,切口感染等并发症。腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、排气时间和术后住院天数均少于开腹组,结果有显著性差异(P

2.2 术后情况104例患者获得随访,其中腹腔镜组78例,随访5个月～3年。术后随访采用妇科B超定期检查,两组术后痛经症状缓解、减轻及复发率均无显著差异(P>0.05)。腹腔镜手术合并不孕12例,术后3例妊娠;开腹手术合并不孕3例,术后无例妊娠。

3 讨 论

腹腔镜手术是借助摄像系统,光源及器械操作的手术方法,是在封闭腹腔内使用器械操作;避免了腹腔内脏器长时间的暴露及手套上中遗留的滑石粉、纱布等对组织的刺激与损伤,可减少术后粘连;腹腔镜手术可在放大5～6倍的视野中操作,较开腹手术视野宽阔、清晰并容易发现病灶,可同时一并治疗,特别是盆腔粘连、卵巢囊肿、子宫内膜异位灶、子宫肌瘤等,采用双极电凝钳电凝避免了单极电凝钳电击伤的发生[3]。腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的作用已日益重视,目前已成为治疗妇科疾病的一项重要手段[4]。对于卵巢囊肿的治疗,本文结果从表1中看:腹腔镜组:手术时间、术中出血量、排气时间和术后住院天数均少于开腹组,结果有显著性差异(P

【参考文献】

[1] 乐杰,主编.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:387.

[2] 赵占红,王建华.电视腹腔镜阑尾切除术的一点改进(附361例报告).黑龙江医药,2009,22(5):710-711.

[3] 邵军晖,吴闽君,江如,等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的近期影响. 实用临床医学,2008,9(1):79-80.

[4] 蒋德菊,程彦君,魏萍.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响.中国妇幼保健,2007,22(35):4968-4970.