姑娘腹腔里的毛发牙齿

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办公室传来电话铃声，说是外科手术台上急会诊，这是性命交关的事情，我放下手中的活儿迅速地赶到了手术室。在更衣室里，护士小姐告诉我: “她是一位子宫破裂的未婚先孕的小姑娘。”

手术台上躺着一位20岁左右的姑娘，稚嫩的面庞显得相当惊慌，麻醉科医生告诉我姑娘的病史，“说是尚未结婚，但已经有一年性生活史；口服避孕药避孕，月经一向规则，上次月经恰好在半个月前……”外科医生又告诉我，这位姑娘今日上午因剧烈的腹痛、恶心、呕吐而入院，入院后腹痛更为剧烈，且查到有腹部肿块，作剖腹探查手术，术中发现胎儿的骨头和脂肪、毛发。病史介绍到这里，外科医生加了一句: “一个年轻的女性，腹腔里有胎儿的头发、骨头、脂肪，这肯定是妇科毛病，只是我没有去找那只已经破裂的大子宫。”

我洗手上了手术台，腹腔内一大堆脂肪组织粘乎乎的，在脂肪组织内夹杂着明显的细细的毛发组织。用吸引器吸出这些组织后，见到一肿块直径约有8厘米大小，表面包膜较厚，灰白色，肿块一侧为囊性，另一侧质地较硬，在囊性的色膜上见到一裂口长约2厘米，此裂口还有油性的脂肪组织向外溢出。通过探查，这确实是我们妇科的疾病，但不是子宫破裂、胎儿外逸，而是卵巢畸胎瘤破裂。在手术台上，我和外科医生共同手术，把姑娘右侧的肿块切除，左侧卵巢剖视缝合，清除了腹腔内的异物，再清洁腹腔把破裂在腹腔内的渗出物全部清洗干净。术后姑娘恢复得很快，7天就拆线出院了。

多年后，我在妇科门诊遇到了这位姑娘，说起那次“子宫破裂”的惊险故事，我俩都笑了起来。她说，那次她睡在手术台上，吓得汗流浃背，小便都失禁了。她有不少事情想不通，一是为什么在她的肚子里有胎儿的头发和牙齿?后来听说这是卵巢长肿瘤，既然卵巢长肿瘤又破裂在肚子里，那不是恶性的吗?二是她切除了一只卵巢后，还能不能结婚生子?我告诉姑娘，卵巢良性畸胎瘤又称为皮样囊肿，是卵巢的生殖细胞肿瘤。畸胎瘤多数发生在卵细胞成熟分裂前，可能是第一次成熟分裂失败所致，由2个或3个胚层的多种成熟组织组成，但以外胚层为主，因此，囊内可见到外胚层组织的鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发及成熟的神经组织，中胚层组织的脂肪、软骨或骨组织，约有50%皮样囊肿中有牙齿。腹腔内的胎儿组织实质上是皮样囊肿破裂后，肿块内的内容物流入腹腔内引起的。由于皮样囊肿位置较高，肿块的直径大约5-10厘米，很少超过15厘米，其在盆腔内活动度大，重心偏于一侧，很少发生破裂，但较容易扭转。如果发生蒂扭转使肿瘤充血时，可使肿瘤变软而导致破裂。姑娘回忆道，当时她正在上体育课，在做一个弯腰动作时，突然下腹部疼痛，恶心呕吐，但躺下后略有好转就没有去看医生。第二天腹痛厉害起来，自右下腹蔓延到整个下腹部，校医以为是阑尾炎，所以到外科诊治。

这确实是很容易混淆的一种急腹症，但无论如何，及时剖腹探查是很有必要的。至于为什么手术中对另一侧的卵巢也要切开剖视呢?那是因为卵巢皮样囊肿是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上，而双侧畸胎瘤的发生率占15%以上，为此，一旦查出为畸胎瘤，应对对侧卵巢仔细检查，剖视，可以避免漏诊。由于成熟性囊性畸胎瘤多属于良性肿瘤，患者又很年轻，在手术时多数争取作卵巢囊肿割出术，但那姑娘由于没有及时就医，肿块已变成紫黑色，我只能切断瘤蒂，否则的话，会引起血管拴塞，危及到病人的生命。由于卵巢肿瘤常常是没有症状的，妇女每年作普查是非常必要的。

对姑娘提出的第二个问题，我没有马上回答她，而是问她: “讲讲你这几年的生活吧!”姑娘说，当时，“肿瘤”二字把她吓坏了，回家后越想越伤心，但哭了好几天后又想通了：“有什么了不起的，生活中总会有各种各样的灾难，我还得好好学习，好好生活。”就这样，她完成了大学的学业，又考上了研究生。她身体一直不错，照样吃，照样睡，月经也正常。但在“女性特征”上，她多多少少有些自悲，总认为自己缺少了一样东西，起码是个二等残废。她不愿接受任何异性的暗示，更不敢去抛彩球，就这样，姑娘进入了大龄青年的行列。哦，原来如此，我真后悔当时没对姑娘讲清楚。其实，切除一侧卵巢对女性是没有任何影响的，因为留下的另一侧卵巢组织照样可以分泌激素，照样可以排卵，说透彻一些，只有一侧卵巢的女人照样是一个女人，一个标标准准的女人。不是吗?这姑娘还是女性的皮肤，女性的曲线，女性所特有的月经。我的这些话，姑娘说，给了她很大的“信心”。她满意地离开了。

3年后，我又在门诊遇到了她，这次，她是抱着孩子来做产后检查的。看到我，她急急地赶了过来，她对我说，离别时你送给我的一句话我一直记在心里。你说: “忘掉那个负心汉，去寻找你的真爱。”现在我的另一半找到了，你看，他正坐在候诊室的长凳上呢。