察便观色早知病

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庄子说，“道在屎溺”，意为“道”无所不在。

事实确然。若将这个“道”理解为医学意义上的“道”，这句话也完全正确――否则，为什么各大医院都将“便常规”作为一个最基本的检查方式呢?

对于大便的检查，最为直观的就是大便的颜色。而这，正是我们每一个普通人有机会当好自己的医生最便捷、最易于掌握的方式。

正常粪便也会给你“颜色”看看

在正常情况下，粪便中因为含有粪胆素，所以呈黄色或棕黄色。但是大便的颜色，与许多因素均有关系。首先即是食物，例如吃的绿色蔬菜过多，叶绿素含量高，大便就会呈现出绿色；其次可能与药物有关，例如，胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血的患者服用铁剂后，大便便可能呈现为黑色。

常见的情况有：

1　灰白色粪便

常见于钡餐造影后，由于用于造影的钡剂为白色，所以在服用后会产生白色或者灰白色的粪便，这并非疾病所致，属于正常的生理性粪便。此外，服用了氢氧化铝凝胶、胃舒平后也会产生灰白色粪便。

2　黄褐色粪便

依帕司他、盐酸小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、呋喃妥因等药物可能使粪便变成黄褐色。

3　绿色粪便

如果一次性吃了大量含叶绿素的食物，会使粪便因含有大量绿色物质而变成绿色；口服大黄、芦荟、番泻叶、虎杖、何首乌、吲哚美辛(消炎痛)，或长期使用广谱抗生素，也会使大便呈绿色。

4　红棕色粪便

服用利福平、利福喷丁、酚肽、氯法齐明、丙氯拉嗪、洛沙平、恩波维胺等药物后，会导致大便的颜色变成红棕色，这是一种正常现象。

5　(暗)红色粪便

在进食了大量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑果等食物后，粪便也可能出现暗红色；而食用了番茄、红苋菜、红辣椒、胡萝卜等之后，大便会呈红色。

6　黑色粪便

如果口服了铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁、多糖铁复合物等；或者铋剂，如枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、酒石酸铋钾、丽珠得乐、胃必治、乐得胃、胃得乐等以及活性碳等药物，或者食用了过多的动物血、肝脏等，都会使大便呈现出黑色。

小心查看异常的粪便颜色

除了以上这些正常情况，当大便颜色出现一些异常的颜色和性状时，就可能与疾病有关。

1　白色油脂状便

如果量很多，并且伴有恶臭，常提示着胰源性腹泻或吸收不良综合征。胰源性腹泻是指因胰腺发生病变而引起的腹泻，引起这种腹泻最常见的疾病是慢性胰腺炎和胰腺癌晚期。这种腹泻的粪便往往呈油脂状或泡沫样，将粪便放入水中，油脂星星点点常飘浮于水面，还有恶臭。

2　白色淘米水样便

即粪便呈淘米水一样的白色混浊液体，量多，常见于霍乱。霍乱是一种急性腹泻疾病，常由食用不洁的海鲜食品引起，发病高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水，甚至死亡。淘米水样的粪便是霍乱的特征。

3　(灰)白色便

(灰)白色大便一般提示胆汁排泄受阻，表明可能有胆道梗阻、胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能；也有可能提示着消化不良。

4　白色黏液状便

白色黏液状大便常提示可能有慢性肠炎、肠息肉或肿瘤。慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，除白色黏液便外，还会伴随反复发作的腹痛、腹泻及消化不良；肠息肉常由于类型不同而表现出多种症状，但主要以便血、黏液便或便秘、腹痛、腹泻为常见症状。

5　深黄色便

多见于溶血性黄胆。溶血性黄胆主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，导致血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力而出现的黄疸。常伴有溶血性贫血。

6　绿色便

呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，常见于消化不良、肠道功能失调等疾病；如绿色大便中混有脓液，则为急性肠炎或菌痢的表现。此外，如果肠内酸性过高，也会使大便呈绿色。婴幼儿大便如呈绿色则为腹泻所导致，常伴有水样或糊状便，多泡沫，有酸臭味，另外，如果服用了维生素B2。或复合维生素B，也有可能使大便变成黄绿色。

7　淡红色便

像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食用了某些被污染的腌制品而导致，也常见于沙门菌感染引起的腹泻。

8　鲜红色便

常见于下消化道出血。若粪便上附着有鲜血，量少，并伴有剧痛，多为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，附在粪便外层，与粪便不相混，可用水将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能；若血色鲜红并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。直肠癌的血便中常混有糜烂组织。结肠癌的血便特点为鲜血，量少，伴有大量黏液或脓液。

9　果酱色便

血液与粪便均匀地混合呈暗红色，常见于阿米巴痢疾、结肠息肉和结肠肿瘤。此外，某些特殊性疾病，如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等，出于凝血机制障碍，亦可导致便血，这种便血有时呈暗红色，有时也呈鲜红色，且常伴有皮肤或其他器官出血现象。

10　黑色柏油便

是常见的一种消化道出血而导致的大便，包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、胃黏膜脱垂、肝硬化等。此外，如果长期服用某些药物，如吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、双氯芬酸钠、氯诺昔康、舒林酸、托美汀、保泰松、华法林钠等，可造成消化道出m，使大便带血或出现见黑便、柏油样便，此时应当及时咨询医生，调整剂量或停止使用。