耳穴贴压治疗寻常性痤疮的临床观察

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(镇江医学院附属医院,江苏212001)

[摘 要] 方法:将寻常性痤疮随机分为耳压治疗组与外用必麦森对照组。

结果:经2～4疗程治疗,治疗组治愈率明显高于对照组,两者相比差异有非常显著意义(P

结论:耳穴贴压具有调节脏腑功能,调节内分泌,抑制过多的雄激素的作用,从根本上去除痤疮的发病机制,且经济、便捷、无副作用,明显优于外用药单纯治标的方法。

[主题词] 痤疮/穴位疗法;耳穴贴压,王不留行ClinicalObservationonTreatmentofAcneVulgariswithAuricularPointTapinga

ndPressingLiuLian(HospitalAffiliatedtoZhenjiangMedicalCollege,Jiangsu212001)

[Abstract]Methods Thepatientsofacnevulgarisweredividedintotreatmentgrouptreatedwithauricula

rpointtapingandpressing,andcontrolgrouptreatedwithexternalapplication

ofBiMaiSen.Results Aftertreatmentof2～4therapeuticcourses,thecuredrateinthetreatmentgroupwassignificantlyhighertha

nthatofthecontrolgroupwithasignificantdifferencebetweenthetwogroup(P

fthecontrolgroupwithaverysignificantdifference(P

xternalapplicationofthedrugintherapeuticeffect.

[Keywords] Acne/acupointther;AuricularPointStickingSV

寻常性痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多见于青少年,好发于面部及胸背皮脂发达部位,临床表现以黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疮、结节和囊肿等为特点,因其反复发作,迁延难愈,甚至遗留瘢痕,影响美观而令患者痛苦。中医称之为“粉刺”,又名“肺风粉刺”。笔者于1999年6月～2000年6月用耳穴贴压法治疗该病,取得了满意的疗效,同时与外用必麦森凝胶治疗相比较,观察如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组80例全部为门诊病例,经本院皮肤科确诊为寻常性痤疮,随机分为2组。治疗组40例,其中男6例,女34例;年龄14～41岁;病程1周～14年;病情程度Ⅰ级8例,Ⅱ级19例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例。对照组40例,其中男7例,女33例;年龄13～30岁;病程1周～10年;病程程度Ⅰ级10例,Ⅱ级18例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。

1.2 入选标准根据2000年7月在南京召开的“痤疮分级与治疗选择”学术会议上公布的“寻常痤疮国际改良分类法”,按皮损程度分为Ⅰ～Ⅳ级。轻度(Ⅰ级)粉刺为主要皮损,可见少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30个。中度较轻(Ⅱ级)有粉刺,并有中等数量丘疹和脓疱,总病灶数在31～50个之间。较重(Ⅲ级)大量丘疹和脓疱,偶见大的炎性皮损,分布广泛,总病灶数在51～100个之间,结节少于3个。重度(Ⅳ级)结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮,多数有疼痛并形成囊肿,病灶数在100个以上,结节/囊肿在3个以上。2 治疗方法2.1 治疗组取耳穴肺、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、面颊为主穴。肺经风热型加大肠穴;脾胃湿热型加脾、胃、大肠穴;冲任不调型加肝、肾穴。用0.2cm×0.2cm胶布把王不留行固定在耳穴上,由患者自行压按上述耳穴,每日3次,每次5～10分钟,隔日换贴1次。治疗期间不用其他治疗痤疮的药物。2周为一疗程,1疗程后观察疗效。

2.2 对照组清洁面部,擦干后将必麦森凝胶涂抹患部,但不宜涂抹过厚,每日早晚各1次。避免将药物接触口、眼等部位。治疗期间不用任何化妆品及其它外用治疗痤疮药物。2周为一疗程,1疗程后观察疗效。3 疗效观察3.1 疗效标准治愈:皮损消退≥95%,无新的皮损;显效:皮损消退>60%;好转:皮损消退>20%;无效:皮损消退

3.2 治疗结果见表1。

表1 两组疗效比较

治疗组与对照组总有效率差异无显著性意义(P>0.05),但治疗组治愈率明显高于对照组,U=3.63,P

4 典型病例

陶×,女,21岁,工人,1999年11月22日初诊。主诉:面部频发疱疹3月,伴皮损处瘙痒,食鱼虾加重,经常便秘。查:额头布满红色丘疹,新旧相间,大部分丘疹尖端有脓点;双颊见有绿豆大小脓疱20多个,脓疱周围皮肤轻度红肿。舌苔黄腻,脉濡数。中医诊断:粉刺(脾胃湿热型);西医诊断:寻常痤疮(Ⅲ级)。采用上述方法治疗一周后,额头及双颊红肿明显消退,将双颊皮肤常规消毒,用消毒针灸针将大的肿疱刺破,排出脓液。继续治疗一周,皮损基本消退。继续巩固治疗一疗程,疱疹全部消失,皮损处仅留暗红素。半年后随访未复发,色素消退,皮肤光洁。

5 讨论

寻常性痤疮的发病机制较复杂,但主要是在雄激素影响下皮脂腺分泌过盛,使皮脂腺增大,皮脂分泌增多;毛囊上皮角化异常,上皮细胞不能畅通地排出而淤积在毛囊口,形成粉刺。有研究表明,毛囊内寄生有痤疮丙酸杆菌,也是刺激毛囊引起炎症反应的重要原因[1]。必麦森凝胶是目前皮肤科治疗痤疮的主要药物之一。中医认为,痤疮的发生多由肺经风热熏蒸于皮肤;或过食油腻辛辣之品,脾胃蕴积湿热,外犯肌肤而成;或冲任失调导致肌肤疏泄功能失畅而发。因此,笔者针对痤疮的发病机制,用耳压肺、胃、脾、肝、肾、面颊等穴疏风清肺、清化湿热、调理冲任,以调节肌肤功能,疏通壅塞之气血,再配合肾上腺、内分泌等穴以调节内分泌,抑制过多的雄激素,从而使皮脂分泌降低,皮脂排出减少[2]。治疗组的治愈率和半年后的复发率明显好于对照组,说明耳压调节脏腑功能、调节内分泌的作用明显,从根本上消除痤疮的发病机制,是谓治本。而必麦森仅仅作用于局部,属于治标,故其复发率高。另外,用必麦森治疗者,少数人出现面部干燥、脱屑、皮肤灼热、瘙痒等不适感,而耳压治疗无副作用,较为经济便捷,值得临床推广应用。

6 参考文献

1 周展超.寻常痤疮的病因及发病机制.临床皮肤科杂志,1996;(2):112

2 阎喜英,赵东亚,阎遂喜,等.耳针配合中药治疗寻常痤疮122例疗效观察.中国针灸,1998;18(5):271

(收稿日期:20001213,成平发稿)