平肝益肾涤痰饮对高血压肥胖患者的临床疗效
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【摘要】目的观察平肝益肾涤痰饮对高血压肥胖患者的临床疗效。方法对60例高血压肥胖患者采用随机、对照的方法进行治疗，其中对照组29例，治疗组31例。对照组：给予适当膳食控制、合理运动及口服盐酸贝那普利片10mg/次，日1次。治疗组：在常规西药治疗基础上加用平肝益肾涤痰饮（天麻、桑寄生、钩藤、海藻、夏枯草、决明子、泽泻、白术、广地龙、川牛膝、制半夏），日l剂，水煎，早晚两次温服，两组均以8周为1个疗程。结果两组的血压变化比较有显著性差异（P
【关键词】平肝益肾涤痰饮；高血压肥胖；中药
近年来，肥胖性高血压病的发病率呈持续上升趋势。临床上高血压和肥胖大多相伴而生，这一类的患者通常表现为病程缠绵、症状顽固，患病后生活质量显著下降。研究表明：约70%的肥胖人群会合并患有高血压，高血压的危险性因肥胖这一因素而增加了2-6倍。由于高血压病和肥胖病合并对血管、心脏功能和结构的不良影响远高于彼此单独发病，可见高血压病本身对机体的影响远远不及高血压肥胖这一特殊类型的高血压病对于人体造成的危害。因此对肥胖性高血压发病机制的研究已成为医学界的热门焦点。祖国医学认为高血压肥胖是人体阴阳失衡、气血不通、痰饮内阻导致气机不畅所致。经多年临床研究发现，运用平肝益肾涤痰饮治疗此病，常获良效。
1资料与方法
1.1基本资料符合纳入病例标准的60例高血压肥胖患者，均为我科2011——2012年住院患者，其中男性患者37例，女性患者23例；年龄35-65岁。高血压病程14-75个月，肥胖症病程12-56个月。所有收入患者均符合：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg[1]及体质量指数≥25kg/m[2]。中医辨证：痰湿壅盛。两组病例性别、年龄、病程、中医证候等情况经统计学处理无显著性差异（P>O.05），具有可比性。本试验采用了随机分组、对照观察的方法进行观察和治疗，其中对照组29例，治疗组31例。
1.2治疗方法对照组：给予适当膳食控制、合理运动及口服盐酸贝那普利片10mg/次，日1次。2周后测血压，记为初始血压。治疗组：在常规西药治疗基础上加用平肝益肾涤痰饮，具体方药如下：天麻15g，桑寄生20g，钩藤15g，海藻15g，夏枯草15g，决明子35g，泽泻20g，白术20g，广地龙6g，川牛膝15g，制半夏12g。日l剂，水煎，早晚两次温服，两组均以8周为1个疗程。
1.3观察指标监测两组治疗前及治疗后8周的血压、臀围、体质量、腰围、身高、代谢参数、总胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，数据用（χ±s）表示，组间比较用t检验，相关因素进行相关分析，P
2结果
2.1治疗前后两组患者的血压变化由表1可见，两组的血压变化比较有显著性差异（P
3讨论
研究肥胖性高血压的机理和治疗办法是最近的热点、难点。目前医学界普遍认为，高血压病和肥胖病不单在发病机制上存在着紧密的联系，二者的密切联系还体现在了对于两种病的治疗上。肥胖性高血压发病的机制主要在于血液循环量的改变如血容量增加或者心脏释放的血量增多。而肥胖导致人体血压升高的主要机制，目前研究认为是由于机体肥胖所需求的动力而导致机体的高循环运动状态，最终引起了血压的升高。肥胖患者机体的高循环运动状态造成增生的脂肪组织中及身体各器官的血运量均增多，心率、心脏搏动输出的血量都显著增加，由此引发的机体高速循环的动力状态导致动脉血的血压升高。随着人们生活观念的转变及对生活标准的提高，人们渐渐意识到治疗高血压的目的并不单纯在于对血压的有效控制，患者们生活品质的改善也同样的重要。所有高血压患者都了解，一日患上高血压相当于终身服药。虽然西药的治疗对于稳定血压的疗效确切，但某些药物所产生的不良影响大大阻碍了患者的生活品质。而祖国的传统医学从人体的整体出发，着眼于全局对机体从多种途径全面进行调理，多靶点平衡人体的气血阴阳，专注于恢复机体的动态平衡，并保持在这种和谐的阴平阳秘的状态，近而改善心理、生理的双重状态，已达到提高生活质量的目的。中医药治疗肥胖性高血压具有降脂减压，保护内皮，从根本上调节血管活性物质及微循环系统，有效改善临床各项症状，其特有的优势还体现于保护靶器官等领域，可以使患者生活质量有质的飞跃。本实验使用的方药中：天麻清热平肝，钩藤潜阳降逆。决明子、夏枯草清肝泻火、消肿化结。白术、海藻清热利水，配伍泽泻、法半夏运脾燥湿。桑寄生、川牛膝活血散瘀，补益肝肾，消风祛湿。生山楂健食化积，破气消瘀。地龙降压解热。诸药合用，共奏破气散瘀，平益肝肾，清热利湿，祛痰化饮之功。现代药理学研究认为夏枯草、钩藤、海藻、天麻、地龙[3]可应用于降压治疗；而泽泻、决明子、山楂等药均有降低血脂的作用。本方疗效确切，治疗组的各实验室指标均大幅度下降，在血压和生化指标方面与对照组的指标比较最为明显，尤以最为影响心血管病发病的LDL-C明显下降和起着保护作用的HDL-C显著增高有积极的临床意义，进一步证实了平肝益肾涤痰饮对高血压肥胖患者可以起到较好的减肥降压作用。
参考文献
[1]刘力牛.高血压[M].北京：人民卫生出版社，2011：24-8.
[2]傅祖植.开展与肥胖症相关课题的研究是新世纪的迫切任务.中华内分泌代谢杂志，2009，l6（2）：65-6.
[3]李淑兰.地龙降压作用的研究.中医药信息，2009，（3）：22-24.