彩超对甲状腺肿瘤的临床诊断价值研究
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【摘 要】目的：探讨彩超在甲状腺肿瘤治疗中的临床价值。方法：选取我院于2010年9月到2011年11月期间应用彩超多普勒血流显像技术诊断的45例甲状腺肿瘤患者，并对该组患者的临床诊断结果进行了回顾性分析。结果：就收治的45例甲状腺肿瘤患者彩超诊断中有11例恶性肿瘤患者，34例良性肿瘤患者，诊断结果的吻合率高达91.56%。结论：应用彩超显像技术进行甲状腺肿瘤的诊断具有较高的正确率，可以为临床治疗提供有效的诊断指导，具有较高的临床使用价值。
【关键词】甲状腺肿瘤；彩超显像；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0868―02
甲状腺肿瘤是现代医学界的一大常见疾病，以良性肿瘤为主，主要发病于20-40岁的女性群体中【1】。甲状腺肿瘤的临床诊断主要借助于二维彩色多普勒血流显像技术，可以说该技术应用具有较高的准确率，但是不容忽视的是在临床诊断中该技术还有进一步上升的空间，本文基于45例临床数据分析对彩超在甲状腺肿瘤临床诊断应用中的价值进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2010年9月到2012年11月彩超诊断的甲状腺肿瘤45例患者临床资料进行了回顾性分析，其中包括男性患者15例，女性患者30例，年龄分布在24-56岁，平均年龄为34.6±5.4岁。该组甲状腺肿瘤患者有31例临床表现为颈部增粗与胸部憋闷，其余14例并无临床病症。该组患者资料均源于彩超诊断。
1.2 临床设备 我院的甲状腺肿瘤疾病临床诊断均采用型号阿洛卡SSD-3500的彩色超声诊断仪器，该彩超仪器的探头频率为7.5-10.5MHz，设备固定安装便于检查操作。
1.3 临床诊断方法 一般甲状腺肿瘤在进行彩超显像检查时需要患者采取仰卧，仰卧时将枕头垫于患者颈肩部位，检查时患者要尽量保持头部后仰，以将颈肩部位显露在显像仪器下。我院在进行彩超显像观察时先观察患者颈肩内肿瘤大小、形状及肿瘤边界清晰度，并对肿瘤的基本信息进行记录，还就肿瘤的生长特点进行预测分析。此外，彩超显像检查时还要观察肿瘤周边包膜与晕环及患者颈肩部淋巴转移情况，并着重观察肿瘤有无钙化倾向、蟹足样浸润程度、肿瘤内部及后部回声情况等方面，我院还在甲状腺肿瘤的彩超检验中着重就患者肿瘤周边的血流情况进行了检查分析。甲状腺肿瘤检查包含众多指标，我院参照仪器检查指标单进行细致记录，并着重进行了肿瘤指标分析。
1.4 诊断标准 甲状腺肿瘤中恶性肿瘤与良性肿瘤具有不同的彩超显像，其中良性肿瘤形状规则，且具有清晰度较高的肿瘤边界，内部回声均匀，其内部的回声随着肿瘤内部的组织而变化；恶性肿瘤表层不光滑，具有不规则的形状变化，且肿瘤边缘不清晰，内部回声不均匀。此外，良恶性肿瘤的内部钙化情况也不同，恶性肿瘤钙化粗糙，且有蟹足样浸润，易引起患者淋巴结转移。
2 结果
2.1 彩超诊断结果 基于彩超声像显示结果分析，该组45例患者经彩超检查后确诊恶性肿瘤患者11例，良性肿瘤患者34例，其中有41例患者确诊正确，彩超检查吻合率高达91.56%，且误诊的4例患者均为恶性肿瘤患者。
2.2良恶性甲状腺肿瘤的彩超声像图比较 上文中提到甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤在彩超显像中具有不同的征象。我院在45例甲状腺肿瘤患者彩超检查中着重就彩超检查的声像图进行了分析。34例良性甲状腺肿瘤患者彩超声像图结果具体有以下集中征象：甲状腺肿瘤具有较规则的形态，肿瘤边界清晰；良性肿瘤受肿瘤内部的组织类型影响具有低回声、高回声、等回声三种回声类型，且肿瘤内部回声变化均匀；仅98%的良性肿瘤具有晕环及包膜，包膜下的囊壁光滑；钙化程度极低，且有规律性；肿瘤周边在晕环衬托下无浸润；患者并未发生淋巴结移位。相比较而言，11例恶性甲状腺肿瘤的彩超声像图显示结果中的具体征象均不同于良性肿瘤征象：恶性肿瘤边界清晰度低且形状不规则；恶性肿瘤内只具有一种低回声，回声分布不均匀且有减弱倾向；肿瘤周边无晕环与包膜，肿瘤体表面粗糙无光泽；恶性肿瘤的钙化程度较高，钙化分布不均匀，部分患者会出现了粒状的肿瘤钙化病症；恶性肿瘤周边组织在癌变过程中呈现为蟹足样浸润趋势，且随着癌变程度的加深，肿瘤形态越加不规则；部分恶性甲状腺肿瘤患者还出现了淋巴结转移倾向，且转移程度随着肿瘤的变化而变化。我院进行的甲状腺肿瘤诊断研究中还就45例患者进行了CDFI检查，发现良性肿瘤患者的肿瘤周边有血流显像，而恶性肿瘤内部血流较多，周边血流显像不明显。
3 讨论
彩超主要借助于仪器显像征象进行肿瘤性质分析诊断，具有一定的误差，据我院的临床数据统计分析，彩超在判断恶性肿瘤时存在较大误差，文献报道显示只占41%左右，这主要是因为在应用彩超进行甲状腺肿瘤诊断时一些不确定性因素的存在【2】。良恶性甲状腺肿瘤可以存在于同一病灶中，良性肿瘤也具有恶化的可能性，且一般良性肿瘤中存在多发结节，恶变几率高达近20%。此外，良性肿瘤诊断中一些微小的易癌变因素容易被忽视，临床诊断中常将恶性特征不明显的肿瘤诊断为良性肿瘤，影响了彩超技术在甲状腺肿瘤诊断中的准确率。
统计数据分析中应用彩超进行甲状腺肿瘤诊断存在一定的误差，但是不能因此而忽视彩超在甲状腺肿瘤临床诊断中的价值。彩超显像诊断甲状腺肿瘤可以将肿瘤诊断细化为各项指标的判断，有效提升了甲状腺肿瘤诊断的科学化水平，且对良性与恶性肿瘤的临床显像区别加以规定，形成了甲状腺肿瘤临床诊断的标准化操作局面，具有较高的临床应用价值。笔者认为应该采取措施全面提升彩超在甲状腺肿瘤疾病诊断中的正确率，在使用彩超仪器探头的同时，充分应用超声引导下的穿刺活检作用【3】，以有效降低甲状腺肿瘤彩超诊断的误差。
参考文献：
[1] 冯雪峰.彩超对甲状腺肿瘤的诊断价值[J].中国现代医生，2010，46（01）：110-110.
[2] 张武，梁建平.甲状腺疾病超声诊断进展叨[J].中华超声影像学杂志，2009，7（1）：55―57.
[3] Gorges R，Eising EG，Foteseu D，et a1.Diagnostic value of high resolution B-mode and power-mode sonography in the follow-up of thyroid cancer[J].Eur J Ultrasound，2008，16（3）：191-206.