不同年龄非大面积肺栓塞患者应用抗凝治疗的临床对比研究

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摘要：目的 对抗凝治疗应用在不同年龄非大面积肺栓塞患者中的临床治疗效果和预后进行比较和分析。方法 随机选取2012年9月～2013年9月在我院进行治疗的非大面积肺栓塞患者97例，按照年龄分布将其划分为老年组（50例）和非老年组（47例），两组患者均给予抗凝治疗，从纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物等凝血指标改变情况对两组患者治疗后的效果进行分析和总结。结果 老年组患者治疗的有效率为58.0%，非老年组患者的治疗有效率为89.4%，两组相比，P

关键词：非大面积肺栓塞；老年患者；非老年患者；抗凝治疗；临床对比

肺栓塞（pulmonary embolism，简称PE）是一种由内源性或者外源性栓子阻塞肺动脉紫铜而引起的肺循环障碍疾病和一系列临床综合征，它具有病因复杂、临床表现特异性低、早期难检的特点[1]。本文选取2012年9月～2013年9月在我院进行治疗的非大面积肺栓塞患者97例，按照年龄分布将其分为老年组和非老年组，对两组患者采用抗凝治疗的临床效果和预后进行比较和分析，以期为不同年龄非大面积肺栓塞的抗凝治疗提供参考和依据，具体临床研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究采用回顾性分析，选取2012年9月～2013年9月在我院进行治疗的非大面积肺栓塞患者97例。所有患者在到医院治疗之前的用药时间距离本次发病时间65岁）和非老年组（年龄≤65岁），其中老年组，男性患者35例，女性患者15例，年龄55～92岁，平均年龄（73.5±4.6）岁；非老年组，男性患者33例，患者14例，年龄25～59岁，平均年龄（46.3±3.7）岁。两组患者在到医院治疗前的用药时间距离本次发病时间、性别等一般资料上相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予抗凝治疗，治疗方法为：在肝素开始应用后2d左右，根据患者个体的情况，加用口服华法林抗凝剂，最初开始服用的时候剂量为4mg，同时辅以低分子肝素重叠使用4d，直至连续两天测定的国际标准化比率或者PT恢复到正常值的约2倍时，停止使用肝素。治疗结束后，从纤维蛋白原、D-二聚体、血小板以及纤维蛋白原降解产物等凝血指标改变情况对两组患者治疗后的效果进行分析和总结。

1.3疗效判断 患者症状体征消失为痊愈；症状及体征有寄到程度的改善为好转；症状体征无明显改善和恶化为无效；死亡。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对所得数据进行处理，组与组之间的基本资料比较以（x±s）表示，以t检验，组与组之间的临床效果比较以χ2检验，P

2结果

2.1两组患者临床症状表现比较 在本次非大面积肺栓塞两组患者的研究中，表现最为常见的临床症状为呼吸困难（见表1），两组患者在胸痛、晕厥和和咯血症状表现相比，P

2.2两组患者治疗效果以及并发症调查结果比较，见表2。

由表2数据可知，老年组患者治疗的有效率为58.0%，非老年组患者的治疗有效率为89.4%，两组相比，P

2.3两组患者治疗前后纤维蛋白原的水平变化比较，见表3。

由表3结果可知，治疗后，两组患者纤维蛋白原的水平都与治疗前相比有所下降，P

3结论

近年来，随着人们生活水平的提高，肺栓塞在世界范围内的发病率、漏诊率和病死率都在成逐年增长的趋势，这对人类的健康带来了严重的威胁。老年人因为身体机能的退化以及其他环境因素等而比中青年人更加容易患病，并且老年患者的住院病死率上也要明显高于中青年患者[2]。肺栓塞的早期诊断和治疗对于提高肺栓塞患者的生活质量具有重要意义，这就要求诊断上要提高警觉性，在遇到可疑患者的时候能够有效的做出正确的诊断并予以适当的处理[3]。呼吸困难是肺栓塞患者最为常见的临床表现症状[4]，老年组患者的胸部体格检查的正常率为24.0%（12例），非老年组为34.0%（16例）。抗凝治疗是现阶段治疗肺栓塞的主要方法，不同的年龄段患者由于身体状况的差别而在治疗中表现出一定的差异[5]，在本次研究中，老年组患者治疗的有效率为58.0%，非老年组患者的治疗有效率为89.4%，抗凝治疗溶栓效果非老年组明显好于老年组；在并发症调查统计中，老年组患者共有4例（8.0%）出现合并出血，经颅脑CT诊断后确诊为脑出血，非老年组患者中未发现有明显出血并发症；治疗后，两组患者纤维蛋白原的水平都与治疗前相比有所下降，非老年组患者的纤维蛋白原下降更为明显。

综上所述，抗凝治疗对肺栓塞患者而言，年龄影响其效果，其中年轻患者效果明显优于老年患者，且不易出现出血等并发症[6]。

参考文献：

[1]王莹，郑英丽，蔡慎，等.两种抗凝药物方案治疗肺栓塞的疗效及经济学对比分析[J].中国药物应用与监测，2010（04）：58-59.

[2]王林纳.老年与非老年肺血栓栓塞症临床特征的差异及治疗效果的单因素和多因素分析[D].大连医科大学，2011（04）：1201-1202.

[3]张春来，梁颖，左万里，等.尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究[J].临床合理用药杂志，2011（14）：183-185.

[4]陈志俊，华辉，黄沂传，等.低分子肝素预防头颈肿瘤术后并发肺栓塞疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2009（04）：724-725.

[5]杜林娜，王云龙，王玉新.急性肺栓塞84例临床观察[J].河北医药，2011（03）：473-474.

[6]黄鼎祥.螺旋CT肺血管造影联合D-二聚体在肺栓塞诊断中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（15）：72-74.