骨科开展优质护理服务示范病房的体会

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关键词 骨科 基础护理 中医护理 优质服务

基础护理是临床护理工作的基石，是临床各项治疗和护理工作的前提，落实基础护理是新医改的亮点部分［1］。为了贯彻落实卫生部关于开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”活动，2010年10月我科被医院定为“优质护理服务示范病房”，通过转变服务理念，制定新排班模式，运用中医护理理论，落实基础护理，强化功能锻炼与健康指导，丰富护理工作内涵，取得了初步成效，为患者提供了全面优质的服务，有利于和谐护患关系和提高护理服务质量及患者满意度。现总结报告如下。

临床资料

我科开放床位38张，实际收容平均在25～30人。护士12人，年龄21～41岁，平均26.5岁。职称，主管护师2人，护师4人，护士6人。学历，本科1人，大专7人，中专4人。

方 法

转变服务理念：基础护理是临床护理工作中最常用最普遍的基本理论和基本技术操作，是护士的基本功。基础护理各项目落实得越好，患者的满意度就越高。骨科手术患者多，卧床患者多，老年患者多，一、二级护理多，基础护理任务重。全科护士将心比心，从我做起，从小事做起，把爱心与责任落实到基础护理工作每一细节中。①完善便民服务，优化住院环境：以人为本，开展人性化服务，为患者提供细致入微的人文关怀，是提高患者满意度的关键。我们提供针线盒、轮椅、拐杖、四肢垫、一次性水杯、洗头车、吹风机、爽身粉等，服务于患者开口之前，给患者家的感觉。病房环境安静整洁、舒适安全，配有空调、彩电、洗浴设备，宽大的储物柜，独立的卫生间，床尾有护理级别及饮食标示，根据病情挂有各种温馨提示卡“请禁食水”“请绝对卧床休息”“请加强功能锻练”“请预防导管脱落”等；走廊上有疾病健康教育展板，悬挂全科医务人员工作风照。②变被动服务为主动服务：有效的护患沟通，是提高护理服务质量不可缺少的重要环节。要求护士仪表端庄，用语规范，微笑服务，深入病房，加强沟通，详细全面地了解患者的感受与需求，切实为患者解决实际困难，使患者得到全面、及时、满意的护理。

制定新排班模式：实行连续性排班模式［２］，护士分层级使用，使护理人力足量均衡，提高工作连续性，减少交接班次数，节省了工作时间，提高了工作效率，减轻了工作压力。连续性排班模式：①实行APN排班，其工作时间为A班7:00～14:00，P班14:00～22:00，N班22:00～8:00。每班护士除1小时用餐外，连续工作不间断。②除护士长外，分为两个责任组，每组由高级责任护士任组长，另有初级和助理责任护士各2名。责任护士8小时在班24小时负责，早中晚双人值班。组长负责指导督查责任护士护理工作落实情况，协助护士长做好质量控制和绩效考核。

落实基础护理：实行责任包干制，每个责任护士负责4～6张床，从患者入院到出院，从入院评估、基础护理、心理护理、专科护理，到治疗给药、病情观察、功能锻炼、健康教育等，均由责任护士完成。重症患者由组长负责，一般患者由组员负责，责任护士休息时，则由该组其他成员代替。这样责任护士既了解病情，又掌握了治疗原则和护理要点，为患者主动服务意识增强，可以有的放矢地为患者提供全程、连续的护理服务。由于晨晚间有双人值班，因此能根据病情落实基础护理工作，如整理床单位、协助洗漱、进食、指导服药、洗头洗脚、擦浴、剪指甲、翻身拍背、递送便器等，真正体现优质服务。①减少呼叫频率：责任护士及时巡视病房，根据患者的输液量及输液速度，及时更换液体，发现输液故障，及时排除；同时密观患者病情变化，如有异常及时处理，可增加患者的安全感，确保护理质量，规避护理风险。②拓展专科护理：责任护士在实施基础护理的同时，运用中医护理理论，评估患者病情及不同的心理需求，给予相应的情志护理，使其情绪稳定，积极配合治疗与护理。依据整体观念和辨证施护的原则，指导患者合理饮食，加强营养支持，促进骨折愈合。因骨折及术后患肢肿痛较甚而影响睡眠者，通过移情护理转移患者注意力以缓解疼痛，给予红外线照射患处以促进血液循环，消肿止痛，并辅以穴位按摩及中药浴足改善患者睡眠，利于骨折康复进程。

功能锻炼：骨科疾病最终的治疗目的是通过锻炼恢复肌肉力量，激发潜在能力以恢复肢体功能，实现生活自理，回归社会正常活动。因此正确指导患者进行功能锻炼，使患肢各肌肉关节通过合理运动，起到理气活血，舒筋活络，强壮筋骨的作用，是骨科优质护理服务中的一项重要工作。责任护士向患者讲解功能锻炼的意义及重要性，取得理解与配合。根据病情及骨折愈合进程制定功能锻炼计划，指导并协助患者循序渐进地进行患肢各肌肉关节主动与被动功能锻炼，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱至强，以患者不感到疲劳及骨折部位不感到疼痛为度。

健康教育：责任护士根据患者病情制定了不同的健康教育方案，涵盖入院须知、相关疾病知识、术前术后护理及出院指导等。患者出院时责任护士向其详细交待术后注意事项、带药指导、术后换药拆线及复诊时间，强调坚持功能锻炼及加强营养对骨折肢体功能康复的重要性，协助办理出院手续，热情护送至电梯口，发放联系卡，定期电话回访。

讨 论

自开展优质护理服务活动以来，骨科的护理工作出现了巨大的变化，护士的服务意识明显增强了，基础护理质量不断提高，患者满意度显著提高了，缩短了护患间距，护患关系更和谐了，进一步体现了护士的专业价值。

参考文献

1 江会,刘薇群.患者评价护士实施生活护理的效果分析［J］.护理学报,2010,17(55):54-56.

2 彭刚艺,李亚洁.连续性排班模式对护士工作压力影响的评价［J］.中华护理杂志,2009,44(5):408.