抗生素使用七误区/治疗类风湿辨证用激素/使用眼膏四项注意

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抗生素使用七误区

文/陈青

据一项对包括上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市的不完全统计，我国抗生素在药物总用量中占30％-40％，远远大于其他各类药物；而欧美发达国家的比例仅在10％左右。我国抗生素和抗菌药物使用存在着严重不合理的状况。

专家建议，市民对抗生素应采用“三不三问”原则：“三不”即不要自行购买抗生素，不要主动要求医生开抗生素，不要随便停药；“三问”即问医生自己的病与细菌感染有没有关系，即便有细菌感染现在需不需要吃抗生素，要问一下抗生素怎么吃，一天吃多少。专家指出，人们使用抗生素有7个误区：

误区１：抗生素＝消炎药。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。对病毒引发的炎症用抗生素，可能压抑有益菌群，造成抵抗力下降。

误区２：抗生素可预防感染。抗生素是杀灭微生物的，没有预防感染的作用。

误区３：广谱抗生素优于窄谱抗生素。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。一旦明确致病微生物，最好使用窄谱抗生素。

误区４：新的比老的好，贵的比便宜的好。有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

误区５：用的种类越多越能有效控制感染。合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。

误区６：感冒就用抗生素。病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。

误区７：一旦有效就停药。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果。一有效就停药，可能因残余细菌作怪而反弹。

治疗类风湿辨证用激素

山东副教授 王海亭

迄今为止，类风湿性关节炎尚无特效治疗药物。但不可否认，类风湿病人用了激素，几乎都可收到药到痛除之效。可是，长期滥用激素却比类风湿疾病本身更为严重。因此，在使用激素时应注意以下几点：

严格掌握适应症

一般认为，根据病情需要，确实需用大剂量激素时，则应毫不迟疑地使用；病情无须用大量激素时，则坚决用小量；能短期使用者，绝不长期应用；的确需长期用者，则开始时可用较大剂量，以后根据病情渐减至维持量。

剂量应因人而异

男性需要量较女性大。一般主张从最小剂量开始，根据病人用药后症状减轻的情况，再进一步估计需要量。长期使用小量激素，应予补充钙和维生素D等。有严重关节外表现的病人，则需用较大剂量的激素，疗程应尽量短。

停药要循序渐进

骤然停药不仅可出现反跳现象，使病情反复或加重，甚至还可导致恶心、呕吐、低血糖、低血钠、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应或撤药危象。

对于短疗程应用激素者，当关节炎症状基本消退后，可迅速停药；对中疗程使用2-3周以上者，可用递减法撤停激素；对于长期大量应用激素者，撤停困难，不可操之过急。若无有效的替代激素措施，可能需要数月，甚至1-2年，才能完成撤停激素。

使用眼膏四项注意

河北副主任医师 程怀孟

眼药膏是药物与眼膏基质混合制成的一种半固体的无菌制剂，在眼内停留的时间较长，可以延长药效，大多数在睡觉前使用，在使用时还要注意以下四点：

1.先洗手 先洗净双手，再用消毒的剪刀剪开眼药膏管口。如果不是第一次使用，要先挤出一点扔掉不用。

2.拉眼睑 坐位或仰卧位，头部后仰，眼往上望，用手指轻轻拉开下眼睑呈一袋状。

3.挤药膏 将药膏挤进下眼袋内，药膏不要挤太多，每次绿豆粒大小即可，注意眼膏管不要触及眼睑及眼球。

4.眨眨眼 涂上药膏后眨眼数次，然后轻轻按摩眼睑2分钟，这样可使药膏分布均匀。最后用脱脂棉擦去眼外多余药物。