甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床对比分析
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【摘要】 目的：研究甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床效果。方法：随机抽取2014年4月-2015年1月笔者所在医院收治的100例化疗患者为研究对象，随机分为防治组A和防治组B，各50例。防治组A给予甲磺酸多拉司琼，防治组B给予盐酸格拉司琼，比较两组治疗后的恶心、呕吐发生率；恶心、呕吐控制率；干预前后患者生理健康、情感功能、社会功能等生存质量指标的差异以及安全性。结果：防治组B与防治组A的恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；防治组B与防治组A的恶心控制率、呕吐控制率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前两组生理健康、情感功能、社会功能、角色功能比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者生理健康、情感功能、社会功能、角色功能均显著改善，与干预前比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组均无明显不良反应发生，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床效果相似，安全性接近，均可有效减少恶心呕吐的发生和控制恶心呕吐症状，对患者生存质量的改善有明显作用，均可用于预防化疗致恶心呕吐的临床治疗。
【关键词】 甲磺酸多拉司琼； 盐酸格拉司琼； 化疗； 恶心呕吐； 临床对比
中图分类号 R730.53 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0140-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.076
化疗药物以及代谢产物可经乙酰胆碱、阿片制剂、多巴胺等神经递质对外周感受器进行刺激，并传递冲动至呕吐中枢，从而引发呕吐。在防治药物中，甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼均为目前常用的化疗止吐药物，均属于5-HT3受体拮抗剂，可有效缓解急性呕吐[1-3]。目前临床关于两者疗效以及安全性的比较研究较少，本研究对甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床效果进行了比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2014年4月-2015年1月笔者所在医院收治的100例化疗患者为研究对象，将其随机分为防治组A和防治组B，每组50例。所有患者预计生存期均大于3个月，对本次研究均知情同意。所纳入的患者均为接受化疗治疗的恶性肿瘤患者，均经细胞学或病理组织学确诊，病种不限。防治组B患者中男34例，女16例；年龄21～74岁，平均（60.34±2.13）岁。患者KPS评分60～100分，平均（76.31±5.24）分。防治组A患者中男32例，女18例；年龄21～75岁，平均（60.14±2.82）岁。患者KPS评分60～100分，平均（76.46±5.48）分。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
防治组A给予甲磺酸多拉司琼治疗，在化疗前30 min给予100 mg甲磺酸多拉司琼静脉推注；防治组B给予盐酸格拉司琼治疗，在化疗前30 min给予3 mg盐酸格拉司琼静脉推注[4]。
1.3 观察指标和疗效判定标准
比较两组患者恶心呕吐的发生率、恶心控制率、呕吐控制率，比较干预前后患者生理健康、情感功能、社会功能、角色功能等生存质量指标（每一项的总分均为100分，分数越高代表功能越好）的差异以及用药安全性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对化疗患者数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采取字2检验；计量资料以（x±s）表示，采取t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者恶心、呕吐发生率比较
防治组B与防治组A恶心、呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者干预前后生理健康、情感功能、社会功能、角色功能比较
干预前两组患者生理健康、情感功能、社会功能、角色功能比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者生理健康、情感功能、社会功能、角色功能均显著改善，与干预前比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。
2.3 两组患者恶心控制率、呕吐控制率比较
防治组B与防治组A的恶心控制率、呕吐控制率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4 安全性比较
两组均无明显不良反应发生，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
肿瘤患者化疗过程中恶心呕吐是较为常见的副作用，其中以顺铂所致恶心呕吐反应最强，而阿霉素和环磷酰胺等化疗方案也可引发严重呕吐[5-6]。化疗药物导致呕吐的具体机理目前尚未完全清晰，一般认为化疗药物和其代谢产物可对肠壁嗜铬细胞进行刺激，促使其释放5-HT3，可对小肠5-HT3受体产生作用，将其激活并经迷走神经传至化学感受触发带，再将呕吐中枢激活而引发呕吐症状。也可经血液对位于CTZ以及髓网状组织内受体进行刺激，如血清素受体和多巴胺、5-HT3受体而引发呕吐[7-8]。
在预防和治疗药物中，盐酸格拉司琼为5-HT3受体拮抗剂，可通过结合5-HT3受体而发挥止吐作用。甲磺酸多拉司琼也属于高度选择性5-HT3受体拮抗剂，对化疗所致恶心呕吐有良好的防治作用，可通过对中枢化学感受区和外周迷走神经末梢5-HT3受体的拮抗作用有效抑制恶心呕吐的发生。这两种药物对化疗所致急性恶心呕吐有相似的控制率，疗效相当[9-10]。
本研究中，防治组A给予甲磺酸多拉司琼，防治组B给予盐酸格拉司琼。结果显示，防治组B与防治组A的恶心、呕吐发生率和恶心控制率、呕吐控制率比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预前两组患者的生理健康、情感功能、社会功能、角色功能比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者生理健康、情感功能、社会功能、角色功能均显著改善，差异均有统计学意义（P
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（收稿日期：2016-05-10）