既便宜又实用的尿常规检查

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尿常规在临床上是一项不可忽视的初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征。

一般单次尿液分析的检查项目，分成两类：试纸试验与尿液沉渣检查，两者须同时进行方能互补，这也就是我们平常所说的尿常规检查。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

尿比重、糖分 正常尿液的酸碱度值为5～7，比重1.015～1.025。尿比重过低，小于1.010，可能代表肾小管功能受损，无法执行浓缩功能。正常尿液中不含有糖分，若出现尿糖，除糖尿病或其他引起血糖升高的疾病外，有可能是肾小管异常的初期症状。此时血糖可正常，尿糖是因肾小管不能全部重吸收葡萄糖引起的，称为“肾性糖尿”。

血尿 有隐血反应，可能是血尿，也可能是血红蛋白或肌红蛋白造成的色素尿。血尿有镜下血尿、肉眼血尿之分，包括肾性血尿、非肾性血尿。肾性血尿由肾实质病变引起，非肾性血尿可能由结石、肿瘤、感染等病变引起，需进一步行尿相差显微镜检查鉴别血尿的来源。而血红蛋白尿同溶血、红细胞破裂有关，肌红蛋白尿同横纹肌溶解或挤压伤综合征等有关。

白细胞 白细胞过多，除泌尿系感染外，也见于急性间质性肾炎、急性肾炎及狼疮性肾炎等。应排除生殖道分泌物污染。

蛋白尿 蛋白尿提示肾实质病变，包括原发性及继发性肾小球疾病。但除了肾病会出现蛋白尿外，某些生理状况如发热、剧烈运动等，也会引起蛋白尿。体内球蛋白制造过度，如多发性骨髓瘤，从尿液排出的尿蛋白也会增加。

尿微量白蛋白 尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，在常规实验室中应用广泛，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。微量白蛋白尿见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。微量白蛋白尿的筛查有三种方法：1.留取任何时间点的尿液，测定白蛋白和肌酐的比值；2.留取24小时尿液，测定24小时尿白蛋白量；3.留取一段时间的尿液，测定尿白蛋白排泄率。

参考价格

一般尿常规检查只需10～30元，24小时尿蛋白检查25元。要早期发现肾病，尿液检查是一种较佳的选择——既便且宜。必须特别强调的是，尿液检查虽然可作为早期肾病指标，但并不是“绝对”的判断标准，只能视为警示，提供一些肾病线索，必须再辅以其他的检查。换句较专业的说法，仅是定性检查，而非定量检查。

因此，尿常规是一项无创、简便、实用的诊断泌尿系统疾病，尤其是慢性肾脏病的常用筛选检查。

（倪兆慧教授每周二上午在仁济医院东院，周三下午在仁济医院西院有特需门诊）