鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察

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摘 要 目的:观察鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效。方法：将177例小儿慢性鼻窦炎患者随机分为鼻渊通窍组和对照组，2周为1个疗程，连用3个疗程，随访3个月后评定疗效。结果：鼻渊通窍组痊愈显效率为81.7%，总有效率96.8%；对照组痊愈显效率64.3%，总有效率85.7%。鼻渊通窍组的痊愈效率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎，疗效可靠、迅速、口感好，临床上未发现明显不良反应及并发症，值得临床推广应用。

关键词 鼻渊通窍颗粒 慢性鼻窦炎 儿童

小儿慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉常见病、多发病。虽然鼻窦炎的治疗方法较多，但疗效各不相同，由于儿童正处于生长发育阶段，手术常不宜作为首选，应尽量采用保守治疗。笔者2004年12月～2007年10月采用单纯服用鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎93例，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

入选标准：全部病例均来自我科门诊，具有典型临床症状和体征，并经鼻窦CT确诊、能坚持门诊治疗和随访的患者。

一般资料：本组177例，男87例，女90例；年龄4～12岁，平均7.6岁。随机分为鼻渊通窍组（93例）和对照组（84例），两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。临床症状：持续性鼻塞，大量脓涕，常伴头昏、头痛，记忆力下降，可有嗅觉减退或丧失。体检：中下鼻甲肿大或伴中鼻甲息肉样变，中鼻道或嗅裂有黏脓涕或伴有息肉生长。鼻窦CT检查：窦腔（单组或复合组）模糊，密度增高，黏膜肿胀、肥厚，上颌窦内可见液平[1]。

治疗方法：鼻渊通窍组：单纯服用鼻渊通窍颗粒，4～7岁儿童15g，2次/日；8～12岁儿童15g，3次/日，2周为1个疗程，连用3个疗程停药，随访3个月后评定疗效，对照组：口服抗炎药物及0.5%呋麻滴鼻液滴鼻3次/日，共1周，同时口服鼻窦炎口服液，2周为1个疗程，连用3个疗程停药。随访3个月后评定疗效，两组治疗前后均行鼻窦CT扫描观察疗效。

疗效评定标准：①痊愈：鼻塞、黏脓涕消失，头昏、头痛解除；中下鼻甲肿胀消退，中鼻道或嗅裂无脓涕；CT片示窦腔密度正常。②显效：鼻塞、黏脓涕明显减少，无头昏、头痛；中下鼻甲肿胀基本消退，中鼻道、嗅裂偶见黏脓涕；CT片示窦腔密度局限性模糊。③有效：间歇性鼻塞及黏脓涕减少，偶有头昏、头痛；中下鼻甲轻度肿胀，中鼻道、嗅裂少许黏脓涕；CT示窦腔模糊，但密度降低。④无效：持续性鼻塞、大量粘脓涕；常伴头昏、头痛；中鼻甲肿大、中鼻甲息肉样变，中鼻道、嗅裂脓涕，甚或有息肉生长；CT片示窦腔模糊，密度增高[2]。

结 果

鼻渊通窍组痊愈显效率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05＝。

讨 论

虽然传统的鼻窦开放根治术，特别是功能性内窥镜鼻窦手术已成为当今治疗慢性鼻窦炎的有效方法。但儿童鼻窦结构尚未完善，炎症造成的鼻窦生理功能障碍可逆性强，故小儿慢性鼻窦炎应以保守治疗为主。

由于儿童鼻窦开口小，局部用药很难进入窦腔，因此选一种可长期服用、疗效好、不良反应小、服用方便的药物，有重要临床意义。鼻渊通窍颗粒主要成分为辛夷、苍耳子（炒）、麻黄、薄荷、黄芩等。药理实验表明，辛夷具有收敛作用，并能改善局部血循环；促进分泌物吸收；苍耳子对多种真菌有抑制作用，并具有抗过敏功效；麻黄对血管有收缩作用，用于鼻腔黏膜肿胀；薄荷能促进分泌而除去黏膜上的黏液，具有消炎止痛作用；黄芩既有抗菌消炎作用，又有抗过敏、抗变态反应作用，其他几味药均具有抑菌、增强免疫作用。

鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎，疗效可靠、迅速、口感好，临床上未发现明显不良反应及并发症，可作为治疗小儿慢性鼻窦炎的一种良药，值得临床推广应用。

参考文献

1 郑中立，耳鼻咽喉科诊断学.北京：人民卫生出版社，1989：256-256.

2 王淑芬，徐忠强，王智楠，等，鼻渊舒口服液治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察.临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17（11）：703-703.

甘肃爱国卫生促新农村建设

（记者王彦成 陆一鸣）甘肃省爱国卫生运动委员会日前通过《关于加强农村爱国卫生工作推进社会主义新农村建设的指导意见》，要求各地加大农村环境卫生整治、改水改厕、健康教育、卫生村镇创建等工作的力度，提高农民健康素质，促进农村经济社会协调发展。

《意见》指出，要加大农村环境卫生整治力度，落实各项重大动物疾病和人畜共患病的防治措施。加快农村改水改厕步伐，“十一五”末，农村自来水普及率要达到50%以上，25%的县要设立水质卫生监测点；到2010年全省农村卫生厕所普及率要达到60%，无害化卫生厕所普及率要达到30%。大力开展健康教育，到2010年农村中小学生基本卫生知识知晓率达到80%，农村居民基本卫生知识知晓率达70%。开展卫生村镇创建活动，引导广大农民逐步建立文明健康的生产生活方式和卫生行为习惯。

《意见》指出，地方各级政府要把爱国卫生运动作为公共事务管理的重要职能，纳入各乡镇、各有关部门的综合目标进行考核。