幼科发挥·卷之四
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一 名词解释(共10分，每题2分)
1．百啐嗽 2．毋实实，毋虚虚 3．脊疳 4．走马疳
5．解颅
二 填空题(共40分，每空1分)
1．泻白散，治咳嗽而微喘，面肿身( )。阿胶散，治久嗽肺无( )。生脉散合甘桔汤治久嗽肺( )。
2．咳嗽有二，风寒外感者，痰饮者。如因感冒得之者，必洒洒恶寒，鼻流清涕，或鼻塞。宜( )，加减( )主之。如发散不退，渴欲饮水者，宜( )主之。如不热不渴，( )主之。
3．肾主虚无实，( )主之。
4．华盖散，治肺感( )，痰壅咳嗽。
5．小儿热证有七，面腮( )，大便( )，小便( )；渴不止，上气急，脉( )，足胫( )；小儿寒证有七，面( )；粪( )；腹( )；眼珠( )；呕奶乳；脉( )；足胫( )。
6．夏月泄泻，小儿极多，治有三法，( )一也，( )二也。( )三也，以凉药止之，治坏病也。
7．肺主( )，( )则闷乱喘促……( )则哽气。
8．诸气喘促，上气咳嗽，面肿，皆( )之本病也；兼见( )，鼻流清涕。恶风喘嗽；兼见( )，发热饮水，喘嗽闷乱；兼见( )，咳则吐，喘嗽不安。
9．诸虚不足，胎禀怯弱者，皆( )之本脏病也。兼见( )，惊风及手足痈；兼见( )，惊风及失音不语；兼见( )，吐泻及变痢疾者；兼见( )，咳嗽痰中有血。
lO．肾者水脏也，受五脏六腑之津液而藏之，入( )为汗，入( )为涕，入( )为涎，人肾为( )，人肝为(
)。
三 简答题(共30分，每题6分)
1．简述喘证的顺证和逆证的辨证治疗。
2．简述肾病兼证的治疗。
3．“女子素有喘病，发则多痰，用补肾地黄丸服之”证候分析。
4．简述“咳嗽有痰”病机及治则方药。
5．试以形体之虚实，辨五脏之强弱。四论述题(共20分。每题10分)
1．试述久嗽的辨证论治。
2．“肾主虚，即胎禀不足之病也”，如何理解小儿五软病位在肾?
参考答案
一 名词解释
1．百啐嗽：小儿初生至百日内嗽不止者，谓之百睁嗽。
2．实热证服热药，谓之实实。虚寒证服寒药，谓之虚虚。《经》云：毋实实，毋虚虚，毋天人长命，此之谓也。
3．脊疳：小儿疳瘦，脊如锯齿，肋骨高起，拍之有声。
4．走马疳：齿根黑烂，臭息出血者。
5．解颅：生下之后，头缝四破，头皮光急，日渐长大，眼楞紧小，或生下五六个月后，囟门已合而复开者。
二 填空题
1．热／津液／虚。2．发散／五拗汤／泻白散／甘桔汤。3．地黄丸。4．风寒。5．红／秘／黄／弦急／热／(白光)自／青色／虚胀／青／脉微沉／冷。6．清暑／利小便／温中。7．喘／实／虚。8．肺脏／肝证／心证／脾证。9、肾／肝证／心证／脾证／肺证。10．心／肺／脾／精／泪。
三 简答题
1．答：喘顺者，或因风寒而发，不然则无是病也。此属外感，宜发散，五虎汤主之；逆者，大病与诸危笃病，但气喘急，痰涎有音，皆恶候也，不治。惟肿胀之病，常有喘者，宜苏子降气汤主之。
2．答：肾病兼见肝证，宜地黄丸加牛膝、当归、续断各二两肉桂一两为末蜜丸服。肾病兼见心证，宜地黄丸加石菖蒲柏子仁远志各二两为末蜜丸服。肾病兼见脾证，宜地黄丸加黄连、黄柏各酒炒二两干姜、炒车前子、肉豆蔻面煨各一两为末蜜丸服。肾病兼见肺证，宜地黄丸，加天门冬、麦门冬、焙知母、黄柏蜜水炒、阿胶炒各二两蜜丸服。
3．答：此证为肾不纳气之虚喘。肺主气，司呼吸；肾主纳气。痰涎者，肾之津液所生。哮喘为肾虚气不归元，吐涎为肾虚津液化生输布失常。宜补肾地黄丸补肾纳气。
4．答：凡咳嗽有痰，痰出于脾，皆饮食之所化，脾总司之也。饮食人胃，脾为传化，水谷之精气为荣悍气为卫，周流一身，昼夜不息。虚则不能运化精悍之气以成荣卫，其糟粕之清者为饮，浊者为痰。治痰咳，先化其痰。欲化其痰者，先理其气，陈皮枳壳以理肺中之气，半夏、茯苓以理脾中之痰。
5．答：五脏强：小儿五色修明，声音清响，此心肺之气足也。乳食能进，大小便调，此肠胃之气足也。手足和暖，筋骨刚健，此皆肾肝之气足也。五脏弱：如面色(白光)白，声音微小，此心肺不足也。乳食减少，吐痢频并，此肠胃不足也。颅解项软，手足痿弱，此肝肾不足也。
四 论述题
1．答：(1)久嗽者，初得病时，因于风者，未得发散，以渐而入于里，肺气益虚，遂成虚嗽。宜润肺兼发散，人参润肺散主之。(2)久嗽不已，服上诸药不效者，宜神应散主之。气弱者，必用之剂也，如气实者不可服，宜家传葶苈丸主之。(3)久嗽不已，嗽而有血者，此肺损也，宜茆花汤主之。(4)久嗽不已，胸高起如龟壳，此名龟胸，难治，宜家传葶苈丸主之，咳止者吉，不止者发搐必死。(5)久嗽不已，日渐赢弱，又发搐者，此慢惊风不治。如不发搐，但赢瘦者，此名疳瘦。宜人参款花膏合阿胶丸，主之。(6)久嗽不已而浮肿者，五皮汤加紫苏叶主之。(7)久嗽咯唾脓血者，此肺痈也，宜桔梗汤主之，复嗽不止发搐者死。
2．答：肾主骨，骨会大杼，大杼以上喉骨也。项者头之茎，茎弱则头倾矣。大杼以下脊骨也，脊者身之柱，脊弱则身曲矣。脊之下尻骨也，尻骨不成，则儿坐迟矣。尻骨之下，则胯骨也，胯骨弱，则不能立矣，胯之下膝骨也。膝骨弱，则不能行矣。齿者骨之余，骨气不足，则齿生迟矣，发者血之余，肾之主血，血不足则发不生矣，皆胎禀不足之病也，谓之五软，此儿难养。