PET-CT和你想的不一样

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pet-ct于十多年前开始应用于临床，是目前世界上最高端的医学影像诊断设备，它结合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描两种技术，在人体内注入显像剂18F-FDG，即一种含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布来寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。检查费用在国内4000～7000元不等。

PET-CT这么贵，且是自费，但它却很火。在国内，PET-CT成为很多高端体检机构的招牌，宣称一次检查便可排查最早期的细小肿瘤；在国外，日本推出的体检旅游项目重点就是PET-CT，其声称是世界上最广泛使用PET-CT进行体检的国家。

而PET-CT是否如众人期待的检查肿瘤滴水不漏？是否适用于常规健康体检？

PET-CT适用于肿瘤治疗

“PET-CT的主要作用应该是在对肿瘤的跟踪治疗上，提供临床治疗的动态监测。”福州总医院肿瘤科主任欧阳学农认为。

以淋巴肿瘤为例，需要通过CT判断治疗效果，然后确定下一步的治疗方案。PET-CT的作用最快24小时就能判断治疗是否有效，以便随时调整治疗方案，为患者的治疗争取到更多的时间。

在经济条件允许的情况下，确诊的肿瘤患者最好在治疗前和治疗后各做一个PET-CT检查。研究发现，PET-CT对肺癌诊断相符率为90.70%。PET-CT相比抽血检查、CT检查等更能准确地判断治疗效果。PET-CT应该主要用于肿瘤的良、恶性鉴别上。临床高度怀疑肿瘤时，PET-CT可以准确提供活检部位，以便确诊。

PET-CT不适用于健康体检

306医院肿瘤科医生蔺宏伟表示，PET-CT作为体检项目向社会推荐是一种误导。

临床中对肿瘤的筛查，必须由肿瘤专科医生根据患者的年龄、职业、生活习惯、家族史等因素综合评价，在临床高度怀疑肿瘤的时候，可以通过CT进行进一步鉴别。

“事实上PET-CT并不能排查出所有的肿瘤，尤其是在对原发性肝癌的检查上，它的效果并不佳。”欧阳学农说，在发现空腔脏器病变方面存在盲区，加上食物残渣及肠蠕动等原因，PET-CT不能代替胃镜和肠镜的检查，也不能取代CT和MRI检查。做检查应该遵循从简到繁的原则，即先做B超、CT、MRI，最后再做PET-CT。

PET-CT安全性受质疑

健康人群做PET-CT要冒一定的风险，因为其安全性一直受到质疑。在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，全身PET-CT扫描会伴随大量的辐射剂量和致癌风险。

即使在日本这个使用PET-CT最广泛的国家，争议也一直不断。有研究发现，在用PET-CT对50～59岁的健康日本人体检时，其阳性预测值仅有3.3%。也就是说，在经PET-CT体检发现有肿瘤异常的患者中，近97%都不是真正的恶性肿瘤患者。这就意味着，有近97%的人在体内被注入显像剂且经过核辐射后并没有真正受益。

设备并非越先进越好

PET-CT很先进，能够发现人体很细小的肿物，但即使发现了，也没有太多意义。因为太小的话没有办法进行再次检测，这样只能给患者造成一轮又一轮没有必要也没有结论的检查。

很多做PET-CT的人是为了片面追求新技术、新潮流，而对PET-CT的使用应该遵循适应症，按照医生的建议来选择使用。

医疗设备的主要功能定位在查病因上，检测项目过于细分将造成相应的治疗繁琐复杂。而理想的趋势应该是将重心从诊断疾病转移到健康维护上，重视对人的整体状态的监控和治疗。

（摘自《健康时报》）