自拟中药浴足治疗脚湿气及中风瘫痪后引起的脚手湿气的效果观察
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【摘要】 目的观察自拟中药浴足方对脚、手湿气及中风瘫痪引起的脚手湿气的疗效。方法 选择154例社区门诊患者，随机分成治疗组80例，对照组74例 ，治疗组应用自拟中药浴足，再根据类型不同，涂抹自制的药膏，治疗期间停用其他药物，对照组应用临床常用药物治疗。结果 两组有效率比较无差异，P>0.05，均有治疗效果，但是两组治愈率比较P
Since draws up the foot moisture effect observation which the medicinal bath foot treatment foot moisture and the stroke paralysis causes
KONG Fei. Zaozhuang Central Area Hospital, Shandong 277100, China
【Abstract】 Objective The observation from draws up the medicinal bath full method the foot moisture curative effect which to the foot, the hand moisture and the stroke paralysis causes.Methods Chooses 154 ex-ample community outpatient service patient, divides into the treatment group 80 examples stochastically, the control group 74 examples, the treatment group applies from draws up the medicinal bath foot, again acts according to the type to be different, spreads wipes self-made the medicinal ointment, treatment period stops using other medicines, the control group applies the clinical commonly used medicine treatment.Results Two group of effectiveness comparisons does not have the difference, P>0.05, has the treatment result, but two groups of cure rates compare P
【Key words】 Self-made Chinese native medicine; Foot moisture; Stroke paralysis; Bath foot
脚湿气俗称烂脚丫，患者足趾脚丫先痒后溃烂、流臭水，中医认为本病主要是由寒邪和湿热侵袭下肢，流溢皮内筋脉或饮食不节损伤脾胃，湿热流注足经而发病，而中风瘫痪的患者因正气不足，体质虚弱，气血亏耗，经脉经筋失于濡养或痰湿素盛，湿毒蕴积皮，病久湿热化燥，伤及气血，肌肤失养，则皮肤干燥、皲裂脱屑。本病即是西医认为的手足癣，是一种浅部真菌感染性皮肤病，以皮下水疮，趾间浸渍、糜烂，溃流滋水瘙痒为主证，真菌镜检（+）。一般情况下，该病用药物治疗效果不理想［1］，临床常分为水泡型、糜烂型、角化型［2］。此病常用外治法，但病情易反复，不易根治影响患者的工作及生活质量，特别是瘫痪患者，因生活不能自理，脚手湿气产生难闻臭味使亲属远离，伤患者悲伤忧愁，更加重病情，笔者在长期实践中自拟中药浴足，治疗患者80例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 154例患者均来自社区患者，按患者就诊先后顺序随机分两组。治疗组80例患者均为经治疗无效的患者,自愿采用中药液泡脚（手）。其中男53例，女27例，年龄15~76岁，平均36岁，其中中风患者22例，无中风患者58例，病程3个月~15年。其中水疱型22例，糜烂型46例，角化型12例。对照组74例，其中男50例，女24例，年龄18~72岁，平均34岁，其中中风引起瘫痪的患者26例，无中风患者48例，两组年龄、性别、病情比较无差异，具有可比性，两组患者分别剔除有糖尿病病史者及皮肤易过敏者。
1.2 辨证分型 水疱型主症：趾侧或趾（指）缝间，初起为皮下小水疱、瘙痒，渐起红晕脓疮，继之可有脱屑结痂；糜烂型主主症：趾（指）缝间潮湿糜烂，覆以白皮，渗液量多，伴剧烈瘙痒，并有特殊臭味，病变皮肤擦烂后，露出红色糜烂面；角化型主症：足底、足缘、手掌有磷屑状剥脱，角质层增厚。
1.3 诊断标准［3］ 足底、足趾（手指）间部位皮肤瘙痒，有水疱糜烂、渗液、脱屑、皲裂，镜检真菌阳性。
1.4 方法
1.4.1 对照组 患者每天用达克宁霜、脚癣一次净、洁尔阴等药物外涂患处，3次/d，连续7 d为1个疗程，也可连续应用治疗。
1.4.2 治疗组 患者停用所有内服及外用治疗本病药物，在护士的指导下应用我们研制的中药洗剂浴足。
1.4.3 方药组成 黄芪100 g、甘草30 g、苦参50 g、黄柏100 g、白癣皮100 g、石榴皮30 g、土槿皮20 g、地肤子20 g、蛇床子40 g、土茯苓20 g、千里光30 g、大风子10 g、蒲公英15 g、黄苓100 g、紫荆皮30 g、双花15 g、三七15 g、茧壳2个野30 g、蜘蛛2个枯凡15 g香油适量。
1.4.4 药物使用方法 ①把蜘蛛放入茧壳内焙干，野焙干，然后和枯凡一起研成末备用，②把中药加水5 000 ml浸泡30 min后水煎，煎至2 500 ml左右，凉至40℃~50℃。药液药渣放在一较大盆内，浸泡患处，有手癣先泡手，后泡脚，每次30 min，早晚各一次，7 d为1个疗程，1个疗程2剂药。泡脚后用干净毛巾擦净，有浸湿、糜烂、皲裂者把研好的药末和香油调成糊，涂在患处，瘫痪患者用药后作棉球把指（趾）隔开，以透气通风，治疗期间，停用其他药物。疗程1~4周，平均2周。
1.5 疗效观察
1.5.1 疗效判定标准 治愈：症状消失，皮损痊愈，停药后每周一次真菌检查为阴性，连续两周阴性，且随访2年内未复发，好转，皮损范围缩小，渗出脱屑减少，症状减轻，停药即行真菌培养阳性或阴性；无效：症状无变化。
1.6 统计学方法 采用SPSS10.0进行统计学处理。计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P
2 结果
两组患者治疗结果见表1。
两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),均有治疗效果,两组治愈率比较χ2=19.61，P
3 讨论
本病发病率高。夏秋季节为高发期，多发于手足二至四指（趾）缝间，传染性强，难治愈，
《素间太阴阳明论》说伤于湿者下先受之。脾胃失健，内生湿浊,循经下注,浸淫肌肤,病久湿热化躁伤及气血则肌肤失养,而致本病。中风瘫痪的患者肾阳不足, 导致脾阳易虚阴虚则无以化阳,致使脾阳不足,运化之力必减，脾胃升降相因纳运协调，脾运即衰,则胃纳必减［4］，气血化生乏源,可致气血不足,水湿不运，易致痰湿内生,痰湿困脾，致使脾失健运,聚湿生热［5］。湿热循经上行于手则发手癣,下行于足则发生足癣。中药浴足是依据中医学经络,腧穴原理,通过热药双重作用,热能疏松腠理，开发毛孔，活血通络，药能对症治疗，取得疗效，清热解毒,消肿散结作用［6］方中黄芪、生草、补中益气补脾生血，扶正去邪，托疮生肌作用，健脾以杜生湿之源。手脚二至四指（趾）缝间为手足阳明经支脉循行之处，阳明经有健脾益胃，以生化气血、疏通经络、调整全身气血作用［7］。黄柏土茯苓、苦参、石榴皮、土槿皮、白癣皮、地肤子有清热、利湿、祛风止痒对多种致病性皮肤病菌有抑制使用,黄苓具有清热燥湿、泻火解毒，止血、三七具有化瘀止血、活血、止痛使用，野、枯凡具有散风清热解毒，抗菌、抗病毒、理气止痛，凉血止血等功效方中诸药配伍具有协同作用，共奏清热解毒杀虫，除湿生肌，止痒之功效。
护理人员在操作过程中必须注意护患合作，帮助患者树立治疗疾病的信心，向患者宣传浴足法，注意事项。特别要注意药液温度要适当，不要过高以免烫伤，又不要过低，影响疗效。老年人进行浴足时要有人照料避免晕例。中药浴足治疗脚手湿气病通过中医辨证论治，辨证施护治愈了患者脚手湿气病。提高患者生活质量，经济方便，无毒不良反应疗程短，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 朱杰.脚气病论治与维生素B1拓展应用.应用诊断与治疗杂志，2005,19(3)：197.
［2］ 腾红丽.脚步湿气(足癣)中医药治疗进展.广西中医学院学报,2005,8(3)：105-107.
［3］ ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准.
［4］ 刘清林.中风病机之我见.光明中医,2008,5(23):666.
［5］ 刘芳林.自拟祛痰化瘀汤治疗中风后遗症76例.辽宁中医药学报,2004,6(3):49-50.
［6］ 张红芬,江金祥,余媛媛,李欣.四五四足浴方治疗下肢慢性溃疡疗效观察.湖北中医杂志,2007,29(10):40.
［7］ 闫继红.阴阳经穴透刺与独取阳明治疗中风后遗症随机对照观察.时诊国医国药,2008(2)：19.