辅具助你行

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小禾的话

汶川大地震，给我们留下了满目的残垣断壁和挥之不去的伤痛。家园的重建，让数万同胞从废墟上站了起来。即使失去了部分肢体，我们还是要牢牢抓住生活。这期栏目，我们针对四川的兄弟姐妹，专栏介绍能够给我们带来生活新质量的各类辅具，希望辅具带给你们更多的生理和心理体验，面对新的开始，活得更有尊严。

你需要辅具的帮助

什么是辅助器具

辅助器具常用的有3000多种，小到特制的筷子，大到轮椅等各种特别为残疾人设计的产品，涉及残疾人生活的方方面面。对于肢残者来说，安装假肢可以很大程度地代偿身体功能。例如小腿截肢的患者，在安装了合适的假肢后，从行走的过程中是很难被看出是否身患残疾的。甚至严重的双大腿截肢，如果假肢安装得当，经过训练以后也可以行走；盲杖可以帮助盲人出行，语音报时手表、各类语音产品等可以在很多方面让盲人的生活与健全人一样；截瘫的患者可以借助防褥疮垫和各类失禁用品、取物器、各类可以遥控的辅助器具，进一步改善生活质量；轮椅可以代步、助行器和拐杖可以帮助改善行动能力。很多辅助器具具有补偿功能的作用，这些辅助器具可能会伴随残疾人终身。

辅助器具除了将根据年限定期更换外，还需要随着身体情况的改变，适当地调整和更新。

辅助器具的分类

残疾人的辅助器具分为11个主类、135个次类和741个支类。

11个主类分别是： 个人医疗辅助器具、技能训练辅助器具、矫形器和假肢、生活自理和防护辅助器具、个人移动辅助器具、家务辅助器具、家庭和其他场所使用的家具及其他配件、通讯、信息和讯号辅助器具、产品和物品管理辅助器具、用于环境改善的辅助器具和设备，工具、机器和休闲娱乐辅助器具。

更多详细的辅助器具信息可以浏览中国残疾人辅助器具中心网站www.省略

辅助器具能做什么

我们列举几个简单的例子来讲述一下辅助器具的作用。

例举一位截瘫的患者（脊髓损伤部位以下运动和感觉障碍）在各个阶段需要的一些辅助器具。

颈托：颈托分为很多种，图1称为费城围领。各类颈托的主要作用是固定颈椎，防止受伤的颈部遭到二次损伤。一般来说这类辅助器具并不能完全地固定颈部，更多的只是起到提示的作用。因此，即使是在使用颈托的过程中，患者自身也一定要注意不要过分地活动颈部。(图1)

图1

图2

图6a

图6b

图3b

图4

图3a

图5b

图5c

图5a

脊椎固定器：也称脊椎矫形器，这类器具也分为很多种，具体要根据脊椎损伤的部位和程度，根据不同的患者选择不同的器具。图2为固定式胸腰椎骶矫形器。(图2)

改造餐具：万用套可以直接套入手中，可以置换不同的餐具，方便自行进餐。形状各异的餐具适用于各种原因导致的手部无法使用普通餐具的人。(图3a 图3b )

抓梯：用软绳和圆形木棒等材料制成，用于在床上无法自己起身的患者或老年人，使用抓梯后可以自己坐起来。抓梯可以固定在床尾或天花板上。（图4 ）

各类尿失禁用品：包过集尿袋，尿片，导尿管等等产品，可以根据不同的需求而选择。维持基本生存与尊严。（图5a 图5b 图5c）

坐便椅，坐便轮椅：可以辅助解决入厕的问题。（图6a 图6b）

各类助行器具的选配

助行类的产品包括轮椅，拐杖，助行架等产品。一般应该遵从“能够使用拐杖或助行架行走就不要选择使用轮椅”的原则。另外，这些产品都应该尽量与使用者的身体状况相符合，例如拐杖的高度，轮椅的样式、宽度等等。具体的选择方法应该听从专业人员的指导。如果使用不适当的产品，可能造成身体新的损伤。

如何获得各类辅助器具

现在全国共有近2000所级别不同的残疾人辅助器具中心（包括残疾人用品用具站），其中四川地区有6所省市级的辅助器具中心。从省级的中心到乡、县级的都可以提供不同程度的各类服务。

四川省级残疾人辅助器具中心列表

四川省长江普及型假肢装配站

四川省成都市龙江路26号

610021 028-85459940

达州市川东假肢站

四川省达州市通川区

635000 0818-2148937

荷叶街100号市残联

宜宾市残疾人联合会

宜宾市翠屏区保安路12号

643000 0831-8221104

凉山州残疾人联合会假肢装配站　四川省凉山州西昌市长

615000 0834-2682859

安路32号凉山州残联

广元市残疾人联合会

四川省广元市东坝兴安路459号 628017 0839-3305313

广元市假肢装配站

阿坝州理县新环路14号

623100 0837-6822198

外伤导致肢残的初期护理

一、安装假肢时对残肢的要求

并非所有的截肢者都适合装配假肢，理想的残肢应具备以下条件：

（1）残肢长度要合适，过短将无法控制假肢且容易脱落，过长由于假肢装配空间太小，装配难度较大。

（2）残端有适当的软组织覆盖，保证残肢能操作和控制假肢。

（3）残肢关节活动正常且有力，无挛缩和畸形。

（4）残端无骨刺、神经瘤，无压痛。

（5）残肢皮肤完整，没有明显的疤痕，无溃烂。

二、安装假肢的最佳时期

在发达国家，有一种假肢的装配方法是在截肢时的手术台上就安装假肢，在患者麻醉期过后就可以直接下床走路（下肢假肢）。这样做的好处是可以让患者很快地在心理和身体上适应假肢，而且可以避免一部分幻肢痛的症状。（幻肢感\幻肢痛：幻肢痛是因为神经遭到了损伤，即使已经截肢，但仍会感觉那一部分身体还在，甚至还会有痛楚的感觉，情况最严重的要靠服用止痛片解决。）这种安装假肢的方法因为对患者和医生等多方面因素有一定的要求，目前在我国还没有普及。

另外一种比较传统的观念，也是最常见的方法，是截肢手术后，因为残肢会发生肿胀，经过大约半年时间，肿胀逐渐消失，肌肉萎缩，形状基本固定。如果采用一些措施，如缠绕弹力绷带等，可以将残肢定型时间缩短2～3个月。残肢定型后安装假肢,可以避免由于残肢变化所导致的假肢接受腔松动，甚至假肢无法使用的现象发生。

安装假肢后的注意事项

1.保持残肢清洁：每晚睡前要仔细清洗并擦干残肢，要注意检查残肢皮肤有无变色或磨破。

2.正确选用和清洗残肢袜套： 要选用吸水性好的棉、毛残肢袜套，袜套要经常用碱性小的肥皂洗净。

3.残肢有伤时不要使用假肢：如残肢发生破损，在伤口不愈合的情况下使用假肢会加重损伤，感染后情况会非常严重。因此对残肢表面的擦伤要立刻治疗，在治疗期间应停止使用假肢。如果接受腔不合适，要及时请技术人员进行修整。最后，当发现残肢皮肤发生湿疹、水疱、皮炎以及浮肿等异常现象时，也要停止使用假肢。

4.接受腔使用注意事项和养护方法：

（1）残肢与接受腔的磨合适应：假肢安装，尤其是第一次安装后，残肢与接受腔之间要有一段适应过程，开始使用时会有不适的感觉，如挤压、疼痛、局部红肿等，使用一段时间后，残肢会逐渐适应。如果经过一段时间后，残肢仍然不适应，而且疼痛加剧，出现擦伤，说明接受腔适配不合适，需要到装配站对接受腔进行修整。

（2）接受腔松弛：假肢使用一段时间后，有的接受腔会变松，特别是残肢未定型就安装的假肢会更明显，这时可以加套几层袜套来调整。如袜套加至四层，接受腔仍然松弛，就要重新更换接受腔。

（3）接受腔养护：每天穿戴后要擦洗接受腔，保证内部的清洁。

5.上肢假肢：

（1）上肢假肢表面一般都覆有硅胶等材料制成的仿真手皮，一定要注意不要被油性签字笔等油污沾染，否则将很难清洗，以及要十分小心不要被利器割伤。

（2）机电假手靠肌肉的活动收集电信号，因此在安装之后可能会需要几天的时间来适应。平时要注意防水，出门要携带备用电池。

（3）机械假肢的吊带，根据不同的患者或假肢样式，安装方法有很多，请按照假肢技师所要求的方法，正确穿脱吊带，进行训练。

6.下肢假肢：

（1）使用前检查：假肢使用前，检查假肢连接部件是否牢固，包括对每一个螺丝都要认真检查，如发现松动等现象，要及时紧固，防止使用中进一步损坏或脱落。

（2）正确穿戴假肢：先在残肢上套一层光滑的尼龙袜，然后套上1～2层棉线袜套，用来吸汗和填补残肢与接受腔之间的空隙，再套上内衬套，最后穿入接受腔内。如果是壳式假肢或插入式大腿假肢，还要系上膝上环带或大腿假肢悬吊带。

（3）注意鞋跟高度：装配下肢假肢时，技术人员根据截肢者当时所穿鞋的后跟高度对假肢进行调整，如果换穿其他鞋时，应尽量保持鞋后跟高度不变，否则会影响行走步态，时间长了会对身体造成损伤。

（4）假脚使用须知：根据国家标准测算，假脚使用寿命约为一年，但如果使用者身体较重、从事重体力劳动或居住环境路况较差，假脚会损坏更快；一旦发现假脚断裂要立刻更换。

（5）金属部件：假肢使用中要注意金属部件有无异常响动，如有则表明部件松动或损坏，要及时维修；要注意防水，膝关节和踝关节还要注意防尘；着水后要及时擦干。

（6）下肢假肢外装饰套是用海棉材料制作，容易破损，使用中要注意避免利器剐撕，并注意防止水浸。

（7）环带和悬吊带使用：环带和悬吊带使用前，要检查是否完好，如有损坏要及时修理或更换；要经常养护，清洗要用碱性小的洗涤剂，避免皮革硬化。

（中国辅具中心供稿）