灯盏花素注射液联合治疗不稳定型心绞痛临床分析

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【摘要】 目的：探讨灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛（Unstable angina，UA）的临床疗效。方法：回顾性分析我科确诊的68例不稳定型心绞痛患者临床资料，随机分为对照组和治疗组各34例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上辅以灯盏花素注射液治疗，对比两组患者治疗的临床疗效。结果：加用灯盏花素注射液能明显提高治疗有效率和患者的运动耐量。降低血浆比黏度和纤维蛋白原。结论：灯盏花素注射液对不稳定型心绞痛发挥重要的治疗作用。值得临床推广。

【关键词】 灯盏花素注射液；不稳定型心绞痛；疗效；分析

Clinical analysis of unstable angina treated with Breviscapine Injection

【Abstract】 Objective： To investigate the effects of Breviscapine Injection in the treatment of unstable angina pectoris （Unstable angina， uA） the clinical curative effect. Methods： a retrospective analysis 68 cases of unstable angina pectoris patients clinical data， were randomly divided into control group and treatment group with 34 cases in each. The control group conventional treatment， the treatment group treated with Breviscapine Injection on the basis of the control group， the clinical curative effect of the treatment of the two groups were compared. Results： combined with Breviscapine injection can significantly improve the effective rate of treatment and exercise tolerance of patients. Reduced plasma viscosity and fibrinogen. Conclusion： Breviscapine Injection play an important role for the treatment of unstable angina pectoris. It is worthy of clinical promotion.

【keyword】 Breviscapine injection； unstable angina pectoris； curative effect analysis；

【中图分类号】R657.51 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0016-02

不稳定型心绞痛（UA）是急性冠状动脉综合征的一种有潜在危险性的临床急症，与冠状动脉内易损的粥样硬化斑块破裂或糜烂、血管内皮细胞损伤、激活血小板粘附聚集、血栓形成等密切相关[1]。发病机制十分复杂，若治疗不及时可演变为急性心肌梗死，甚至猝死。灯盏花素是黄酮类有效成分，是乙素为主含少量甲素的混合物，临床用于心脑血管等疾病的治疗[2]。我院于应用灯盏花素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛患者疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月一12月诊断为不稳定型心绞痛患者68例，分为治疗组和对照组。治疗组34例，男20例。女14例；年龄49～72岁，平均（61±7）岁；其中初发劳累性心绞痛13例，恶化劳累性心绞痛10例，自发性心绞痛7例，梗死后心绞痛4例。对照组34例，男18例.女16例；年龄46～74岁，平均（61士8）岁；其中初发劳累性心绞痛13例，恶化劳累性迟缓绞痛12例，自发性心绞痛7例，梗死后心绞痛2例。2组患者的年龄、性别、病程、疾病严重程度方面无显著性差异，即p>0.05，具有可比性。

所选患者均符合下列标准：①符合WHO不稳定型心绞痛的诊断标准；②无急性心肌梗死的酶学改变；③无抗凝禁忌证。

1.2治疗方法：两组患者均给予常规治疗，包括硝酸酯类药、抗血小板凝集药和他汀类降脂药.并控制血压、血糖等。对照组在常规治疗的基础上给予倍他乐克，从小剂量开始凋整到23.75～47.5 mg/d；治疗组在对照组常规治疗的基础上给予灯盏花素注射液50mg加入生理盐水250ml或5%葡萄糖250ml，静脉滴注，1次/d。14 d为1个疗程。

1.3观察指标 观察两组患者临床症状和体征，并进行常规12导联心电图、运动耐量、血浆比黏度变化、血尿便常规和肝肾功能等检查。

1.4疗效标准：显效：同等劳累程度不引起胸闷、心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%以上：有效：胸闷、心绞痛发作次数减少50%。80%：无效：胸闷、心绞痛发作次数减少不到50%。

1.5统计学分析：数据用SPSS 13.0软件进行处理，应用t检验和单因素方差分析进行数据分析。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 治疗组治疗显效人数明显增多（P

2.2两组患者运动耐量比较 两组患者治疗后的运动耐量都有显著改善（p

2.3两组患者血液流变指标比较 治疗组患者治疗前后的血浆比黏度和纤维蛋白原都显著降低（p

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”等范畴，病机特点是本虚标实、虚实夹杂。标实以心血瘀阻为主，且贯穿疾病的全过程。故治之应“疏其血气，令其调达”（《素问・至真要大论篇》）[3]。国内许多医学专家亦认为心病是血瘀为患[4]，因此多采用活血化瘀法治疗。据报道[5]，灯盏花素对冠心病心绞痛治疗疗效确切，且安全性高，不良反应小，尤其是硝酸甘油不能耐受的病人可列为优先考虑的用药，是治疗冠心病心绞痛较为理想的用药[6]。灯盏花是菊科短亭飞蓬的全草，具有散寒解表、舒络止痛、活血治瘫之功效。灯盏花素是从中分离提取出的一类黄酮成分。主要为灯盏乙素、少量灯盏甲素及其他黄酮成分。其药理研究可显著降低血液流变学指标中的全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、血细胞比容及血小板聚集率，降低外周血管阻力，改善红细胞变形，提高红细胞的滤过率，增强血液流动性。注射用灯盏花素有活血化瘀、通络、止痛之功能，是一种新型的中药制剂，其扩张血管，降低血管阻力，减少心肌耗氧，促进侧支循环等作用确切，对冠心病心绞痛患者疗效肯定。能显著增加心脑血流量，增加心肌血液供应，对抗垂体后叶所致的缺血、缺氧，具有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能[7]。所以.我们对我院收住的不稳定型心绞痛患者采用中西医结合方式，联合灯盏花素注射治疗，以期能够提高疗效。灯盏花索是从灯盏花全株植物中分离出的6种黄酮类成分.此成分具有以下功能：（1）抑制ADP与Ca2+载A23187、5-HT.改变TxB：6一酮一PGF比值，增加1-PA、EPo、NO释放。从而抑制血小板活性，促进纤溶，抑制内源凝血。（2）抑制脂质过氧化及炎细胞因子产生，抑制牯附分子CDIIb表达。（3）抑制血清胞浆酶和c-Fos表达，保护血管组织。（4）增加冠脉血流。改善心功能，抑制心肌重型。保护心肌及心肌再灌注损伤，稳定心脏电生理。（5）提高机体巨噬细胞免疫功能和加速白细胞活化，增加机体抵抗力。我们根据灯盏花素的药理作用及不稳定型心绞痛的病理生理特点.在常规治疗的基础上，采用灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛，结果发现，灯盏花索注射液可以明显提高不稳定型心绞痛患者治疗的有效率，显著降低患者血浆比黏度和纤维蛋白原，提高患者的运动耐量，在治疗过程中未见药物不良反应，对不稳定型心绞痛发挥重要的治疗作用。

参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版杜，2005：1474--1475.

[2] 叶任高，陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：281

[3] 邓坤，戴小华.灯盏花素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].安徽中医学院学报，2010，29（2）：14-16

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[7] 乔纲，郑丽丽，张芳.灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].实用中西医结合临床，2005，5（4）：19-20