需要层次理论在临床护理工作中的应用
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[摘要] 通过在患者住院期间各个阶段应用马斯洛的人类基本需要层次论的理论，以达到预测、发现、识别患者的需要，满足患者不同层次的需要。并有助于识别护理问题的轻、重、缓、急，及时予以解决，对患者的身心康复有着重要意义。
[关键词] 需要层次理论；护理；患者需要
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-126－02
需要是个体缺乏某种东西或条件时的状态，是人对某种目标的渴求或欲望。人的生存、成长、发展中，基本的需要必须被满足。当一个人大部分需要能够得到满足时，他的身体就可保持平衡状态。护理要有满足人体基本需要的目标[1]。美国著名的心理学家马斯洛在人类需要层次理论体系中，把人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成5个层次，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要[2]。马斯洛人类需要层次理论的实质就是人类基本需要被满足的程度与健康呈正比，而护理的领域就是满足和维护各种需要，并促进其完整性[1]。根据现代护理观要求，临床护理必须全面满足患者的需要，充分调动患者的积极性，发挥其最大潜能，使其积极配合治疗，促进患者康复。
1.1生理需要
生理需要是人类最基本的需要，必须首先满足。
1.1.1氧气氧气是最先应满足的需要，应对住院患者氧气的满足情况作出迅速准确的评估，对患者存在的任何引起呼吸困难或窒息的情况，都应该立即采取有效措施，解决患者的缺氧问题。
1.1.2水分护理人员应对有可能出现机体水分不足的患者进行全面的评估，仔细观察患者是否存在因缺水而造成的征象，针对患者的具体情况，及时采取各种措施补足水分。
1.1.3营养住院期间，患者可由于食欲减退、吸收不良、偏食、或心理因素等造成营养不良。护理人员必须针对患者的具体情况，及时采取相应措施，补充各种营养成分，帮助患者满足营养的需要。
1.1.4睡眠环境改变、疾病影响或频繁的治疗、护理均可干扰患者的睡眠，影响患者睡眠的质和量。因此，护士应注意全面评估影响患者睡眠的各种原因，尽力排除各种干扰，采取有效措施，满足患者睡眠的需要。
1.1.5排泄患者排泄的系统包括胃肠道、泌尿系统及皮肤。护士因注意观察患者的大小便情况以及皮肤情况，做好评估，满足患者排泄的需要。
1.1.6体温和环境温度护士既注意观察患者的体温情况，又要注意为患者提供一个温度适宜的住院环境，让患者感到舒适。如冬天要注意保暖、夏天要注意病房通风透气等。1.2安全需要
安全需要包括身、心两方面的保障和安全[2]。患者住院后，安全感会比健康时降低。护士既要保障患者住院期间的安全，也要注意采取措施，提高患者的安全感，消除恐惧心理。措施包括：严格执行各项护理核心制度；落实各项安全措施，如昏迷患者使用床栏保护；定时对病室的空气消毒，预防交叉感染等。还要注意做好各项宣教，耐心解答患者的问题，做好心理护理，满足患者身心安全的需求。
1.3爱和归属的需要
爱和归属的需要是渴望与人建立爱情、友谊等良好人际关系的需要[2]。患者住院后，由于与家人分开及生活方式的改变，会产生强烈的无助感。爱和归属的需要显得更加强烈，患者更加需要亲人、朋友、同事及医生、护士的关怀、理解、支持。护士要经常深入病房与患者交流，耐心倾听患者的诉说，多向患者解释病情及治疗的情况，与患者建立良好的护患关系，让患者感到被重视、被关怀。并鼓励其家属、朋友多关心患者，创造条件让他们多探视患者。
1.4尊重的需要
尊重的需要是指自尊、自重及因为自己的能力和才能而受到他人认同、尊敬、赞赏的需要[2]。因为生病住院，患者往往会觉得自己成为别人的负担，缺乏生存的价值。由于依赖他人，丧失信心或缺乏能力等妨碍了患者自尊需要的满足。护士应关心患者、重视患者的不同个性，尊重患者的个人习惯、隐私和，用尊重的语句称呼患者，尽量协助患者，使其能够达到生活自理等。并鼓励患者家属多与患者沟通，让患者感到自己的存在是有价值的、是受到尊重和被人接纳的。
1.5自我实现的满足
自我实现的满足是人类最高层次的需要，是指将个人的天资、能力和潜力发挥到极限的需要[2]。护理的重点是在确定患者较低层次的需要均已满足，尽可能让患者表达自己的感想和发挥自己的能力。如在护理活动中注意尽量满足患者的爱好和习惯，让患者参与诊疗决策及各项力所能及的护理活动等，以满足患者对自我实现的需求。
2需要层次理论在病房护理工作中的应用体会
2.1可以帮助预测患者的需要
根据需要层次理论，护士可预测患者的需要，对患者在住院期间可能出现的问题，积极采取预防措施，满足患者尚未表达出来的需要。
2.2有助于理解患者的行为和需要
根据需要层次理论，护士可以充分认识人的基本需要及各种需要之间的相互关系、影响需要满足的因素，有利于较好的理解患者的语言、行为及心理。
2.3有助于最大限度地满足患者在疾病不同阶段的各种需要
根据需要层次理论，对患者进行全面评估，认识及辨别患者的需要是否已被满足，有哪些尚未满足的需要，由于这些尚未满足的需要对患者所造成的影响，即发现患者存在的护理问题。根据需要确定解决护理问题的先后顺序，制定相应的护理措施，帮助患者满足其基本需要，从而恢复机体的平衡与稳定，促进患者身心健康。
2.4并有助于识别护理问题的轻、重、缓、急，及时予以解决
根据需要层次理论，评估患者必须优先解决的护理问题，及时予以解决。
2.5运用马斯洛理论，可提高整体护理质量
人类都有共同的需要，但是每个人对各种需要的程度因人而异。整体护理模式强调了以人为中心的护理，将两者有机地结合起来，根据每个人独特的需要和问题，采取与之相适应的措施，达到预期的目的。从而丰富整体护理内涵，提高护理质量，促进护理学科的发展。
3讨论
根据马斯洛需要层次理论，患者住院后在疾病的各个阶段存在多种不同层次的需要。护士要懂得分析、预测、评估患者各个层次的需要，并及时发现患者未被满足的需要。首先满足低层次的需要，先解决紧急的、危及生命的护理问题，然后再根据实际情况考虑满足高层次的需要，解决后续的护理问题。需要的满足会引起患者积极愉快的情绪，提高机体功能；使他们能克服困难、珍惜生命。从而形成良性循环，积极防病治病，促进患者康复。
[参考文献]
[1]王晓艳,张晓霞,张红梅.运用人类基本需要理论护理重度药疹患者1例[J].中国皮肤性病学杂志.2002,16(6):56-57.
[2]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001.43-45．
(收稿日期：2008-07-11)