疏血通注射液对中晚期肿瘤患者血液流变性的影响

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中图分类号:R73文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―185―01

恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病,多发病,而肿瘤患者高凝状态下,血栓的高发病率,又是影响患者预后的主要因素之一。本文用以疏血通治疗肿瘤患者来改善患者的血液流变性,降低血黏度,取得显著疗效,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

将65例中晚期肿瘤患者随机分为疏血通治疗组35例和参麦对照组30例。治疗组男18例,女17例,年龄38-76岁,平均59.5岁,含胃、肺、食道、肝、乳腺、结肠、前列腺、鼻咽癌及淋巴瘤,其中肝、肺、骨及腹腔淋巴结等转移共15例。对照组男14例,女16例,年龄36-78岁,平均61.2岁,含胃、肺、食道、肝、乳腺、结肠、皮肤癌。其中肝、腹腔淋巴结、胃、肺、脑等转移共11例,两组间一般资料无明显差异,所有病例均已病理检查确诊。

1.2 方法

治疗组应用疏血通(牡丹江友博药业有限责任公司生产,批号Z20010100)6ml 加生理盐水250ml 静滴1次/d。对照组用参麦(四川升和药业有限公司生产,批号Z51021264)40ml 加生理盐水250ml 静滴1次/d,连用15d。两组都行对症治疗,不再给予任何其它活血化瘀、放疗、化疗或手术治疗。

1.3 标本采集

病人于治疗前、后清晨空腹抽取静脉血5ml ,注入含有肝素(75mg /L)的抗凝管中,作血液流变性检查。

1.4 血液流变学检测

采用LBY-N6C型锥板式血粘度仪,于25℃恒温下分别于治疗前、后(4周)测定血液流变性相关指标。

1.5 统计方法

采用成对数据平均数T检验,用SPSS10.0软件进行统计学处理。

2 结果

检测结果见下表:

两组治疗前后血液流变学情况(X±S)

检查项目 治疗组(n=35) 对照组(n=30)

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

红细胞比容(%) 41.215.3 34.386.42 41.306.2 38.456.49

全血高切黏度(80s-1) 7.440.58 5.380.69 7.580.47 6.430.42

全血低切黏度(20s-1) 11.931.43 8.541.28 13.182.10 11.451.72

全血还原高切黏度(80s-1) 15.472.13 8.791.52 14.371.56 11.491.80

全血还原低切黏度(20s-1) 23.055.2 16.492.39 23.385.10 17.324.10

血浆黏度(mPa.s) 2.370.18 1.840.19 2.130.15 1.980.20

红细胞聚集指数(RE) 3.080.31 1.890.41 2.740.19 2.710.28

纤维蛋白原(g/L) 4.840.37 3.200.38 24.810.32 4.280.35

注:治疗组治疗前后比较P

3 讨论

凝血系统异常是肿瘤病人死亡的第二大原因。肿瘤细胞的促凝活性促使肿瘤患者的凝血因子升高,肿瘤细胞还可以激活血小板,使血小板聚集和释放活性物质,同时放、化疗可改变凝血因子和自然抗凝物的水平,降低纤溶活性和直接损伤内皮细胞,这些都是高凝引起血栓的外来因素。原发性静脉血栓也是肿瘤发生发展的标志之一。甚至血栓的形成是肿瘤患者的首发症状。据此,为肿瘤患者进行抗凝治疗,降低血栓发生率,提供了临床依据。

疏血通是由地龙和水蛭等中药提取的有效成份精制而成。水蛭主要含蛋白质、肝素抗凝血栓素,是直接凝血酶抑制剂的原体。疏血通的药理作用为降低血中纤维蛋白原,降低血液粘稠度,抑制红细胞、血小板的聚集和溶栓作用[1]。水蛭是凝血酶特效抑制剂,它与凝血酶迅速结合,阻止凝血酶作用于纤维蛋白原,抑制血液凝固。水蛭还抑制凝血酶同血小板结合,抑制血小板的聚集和释放,从而改善肿瘤患者的血液粘稠度,预防静脉血栓的形成。本文65例肿瘤患者均存在血流变异常,通过疏血通和参麦静脉滴注比较,表明疏血通可以改善肿瘤患者的高凝状态,且较参麦对照组效果更好。这提示我们对患者进行放疗、化疗及手术同时辅以疏血通可改善血液流变性,降低血液粘稠度,从而降低静脉血栓的发病率。甚至可以抑制肿瘤的生长和转移,改善预后。

参考文献

[1]王海臣,姚新华。疏血通治疗急性脑梗死的疗效观察。中国微循环。2004,8(3):176,177