突发性耳聋的护理40例
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突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋，可伴有耳鸣和眩晕，其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以1周内为宜，超过10天就诊效果不佳。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。多为一侧发病，两耳同时发病者罕见［1］，这种疾病在春天和秋天较常见，其发病的机制不明，很多专家研究表明与病毒感染、睡眠、心情不佳诱发的内耳血液循环功能障碍、迷路水肿、迷路膜破裂有关［2］。2009年5月～2010年10月收治突聋患者40例，通过及时、积极、正确的治疗及护理，患者眩晕症状全部消失，耳鸣得到改善，听力也有一定提高。
资料与方法
一般资料：2009年5月～2010年10月收治突发性耳聋患者40例，男25例，女15例；年龄16～75岁，平均435岁；病程数小时～2个月；患者主诉突发性耳聋，多数患者伴有耳鸣、眩晕、心情烦躁，电测听显示患者均有不同程度的听力损害。其中单耳聋38例，双耳聋2例，耳聋伴眩晕35例，夏季发病9例，秋冬季发病27例，春季发病4例，佩戴助听器患者4例。
治疗方法：对患者进行高压氧结合常规改善循环，扩张血管、抗病毒或抗感染及营养神经药物治疗，视病情必要时用大剂量的糖皮质激素辅助治疗。
结 果
经医护人员精心的治疗与护理，32例患者听力完全恢复，8例患者听力得到改善，收到满意的效果。
护 理
心理护理：突发性耳聋发病突然，患者心理活动复杂。护理人员及早对患者进行安抚，心理疏通，根据当前的病情，将疾病的病因机理、转归、治疗措施逐一告诉患者，使其对自己目前的病情有一个全面地认识，消除患者的不良情绪和顾虑。指导患者养成一个良好的生活习惯，劝阻患者吸烟饮酒，不戴耳机，以免加重听力损坏。并嘱患者在安静的舒适的环境中充分的休息，若有夜间入睡困难者，可遵医嘱给予适量的安定类药物帮助入睡。责任护士要做到视患者如亲人，耐心解答患者提出的各项疑问，并主动向患者做一下自我介绍，同时帮助患者熟悉一下病区的环境。对听力差的患者，护士在交流中应注意声调高缓清晰，必要时配合简单的手势或用写字板。护士还应主动接近患者，进行有技巧的谈话，减轻心理负担，让患者心理上感到安慰，有利于疾病的治疗。解释与鼓励，还有许多患者对药物治疗的效果欠佳，从而灰心，绝望。在这种情况下，医护人员，尤其是我们护理人员，要认真细致地去做好患者的各项思想工作。告诉他们，如果通过用药一段时间后，病情无明显改善者，可以佩戴合适的助听器；患侧耳朵治疗效果不佳，我们还有另一健侧耳朵，也同样能做各种想做的事情，同样可以做好日常的各种人际交流，使患者努力的生活，积极的工作，保持积极向上的心态，慢慢地适应当下的生活状态。缓解身心练习，鼓励督促患者进行一些缓解身心压力的练习，如瑜伽、打太极拳、朗诵、听音乐等，有条件的话，还可让患者尝试瑜伽里的各种呼吸法，能更好地帮助患者消除精神和神经的紧张感。
亲人和朋友的关注：保证患者有充足休息时间的同时，可鼓励患者家属及朋友给予更多的关爱和理解，给患者生活的勇气和信心。
合理饮食：患者可进清淡易消化，少油低盐的食物，如多吃一些新鲜的水果、蔬菜，同时告诉患者一定要戒烟，少量饮酒；还应鼓励患者少量多餐，每日进食5～6餐。
眩晕护理：突聋患者常伴有眩晕症状。眩晕严重时，要嘱患者一定卧床休息，可闭上眼睛，头尽量固定不动。当眩晕症状缓解时，患者活动必须有人搀扶，防止摔伤引起以外现象发生。可嘱患者进清淡、易消化、维生素含量丰富且含有适量碳水化合物的食物，少量多餐，也可以根据患者呕吐程度，遵医嘱给予静脉输入营养成分，若呕吐很严重者，可静脉注射维生素或肌肉注射灭吐灵并及时补液。也可以辅助运用镇静药物或调整、改善前庭功能来减轻眩晕和呕吐。
药物治疗的观察及护理：治疗前向患者讲明药物的作用机制。这些药物可改变血瘀时的血流状态，改善缺氧，其在治疗耳疾病时主要在改善微循环方面发挥重要作用［3］。并告知治疗耳聋时用扩张血管药物，对血压影响较大，输液时应绝对卧床休息，应严格调控输液速度，40滴/分。同时还应告知患者起卧等改变及各种活动动作要缓慢，以保障安全。用药过程中，护理人员要加强床旁巡视，若有不适症状出现，应立即减慢输液速度至20滴/分，并监测血压有无异常，同时嘱患者一定要卧床休息至不适症状缓解。
高压氧治疗中的护理：有文献报道，高压氧结合临床药物等治疗，可提高突聋的疗效，高压氧治疗越早越好［4］。护士要向患者介绍高压氧的知识，有关注意事项。护理人员应了解每位患者的病情、临床检查结果及诊断，及时发现各种入舱治疗的禁忌证，防止发生不良反应与意外。根据不同年龄患者的心理活动做好思想工作，以消除其恐惧、顾虑心理，提高治疗效果。高压氧治疗过程经过一个疗程治疗后，进行一次听力测定，以了解高压氧治疗的效果，从而增强患者的治疗信心。
健康宣教
食用暖性食物及饮料，同时更需要加强体育锻炼，增强机体抵抗力，注意防寒保暖，若有感冒症状，应早发现，早治疗，同时每日搓耳廓，至发热发红。
合并心血管疾病、糖尿病的患者，嘱患者保持心情愉悦，情绪稳定，还应遵医嘱给予治疗原发病药物的应用，同时监测血压变化，观察内耳血液循环有无明显改善情况。在饮食上仍应坚持少油低盐低脂饮食，多食新鲜水果蔬菜，尤其维生素E含量丰富的食物，戒烟，适量饮酒，养成良好的饮食习惯。
应减少或避免各种噪音的刺激，避免引发听力的下降，高于2分贝即有损于耳，如工作环境中的噪声、家庭中音响设备、鞭炮声都应防护控制，不要长时间在高噪音区逗留，如舞厅、喧哗场所［5］。伴有眩晕者，要绝对卧床休息。
秋冬季节注意保暖，防止呼吸道疾病传播。对于有心血管疾病及上呼吸道感染的患者应早发现、早治疗，拥有一个健康的生活方式。保持愉悦的心情，消除精神和神经的紧张感，避免身体的劳累，保持低脂饮食，不吸烟，不酗酒，避免用力擤鼻、剧烈咳嗽、呕吐等，同时勿挖耳，这些因素的存在都可诱发突聋。
佩戴助听器，对药物治疗效果欠佳，听力不容易恢复的患者可佩戴合适的助听器，使耳聋患者工作、生活、学习上取得便利。
讨 论
由于突发性耳聋的诱因很多，其具体发病原因尚不清楚，而常规的治疗方法多为改善耳部微循环，营养神经，抗病毒或抗感染、激素冲击疗法及高压氧治疗［6］。同时由于很多患者对此病不十分了解，所以我们医护人员应做好解释工作，尤其是健康教育要做的认真些，使患者消除紧张恐惶的情绪，正确地认识此病，养成良好的生活习惯，积极配合治疗，降低突发性耳聋再发生，不断提高人们的生活质量。
参考文献
1 苏麦针,刘香菊,朱富贵.急性突发性耳聋患者的健康指导［J］.中国实用护理杂志,2006,21(8A):10.
2 陶二丽,杨永红.高压氧治疗突发性耳聋的心理护理［J］.护理园地,2007,5(4):5.
3 龚波.突发性耳聋患者的心理护理［J］.当代护士,2009(8):110.
4 卜国强.高压氧治疗在耳鼻喉科领域的应用［M］.上海：上海科学技术出版社,2005:213-214.
5 丁怡冰.突发性耳聋研究新进展［J］.职业与健康,2007,23(9):1.
6 姜洒长,顾瑞,王正敏.耳科学［M］.第2版.上海:上海科学技术出版社,2002:837-843.