黛力新在临床应用中的注意事项

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黛力新通用名称为氟哌噻吨美利曲辛片,是复方制剂,其有效成分是盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂,低剂量应用时,具有兴奋特性,但镇静作用较弱。两种成分的复合制剂具有抗应用、抗焦虑和兴奋特性,在治疗轻、中度抑郁和焦虑症状效果十分显著,尤其在治疗心身疾病伴发的抑郁和焦虑,更得到了有力的推广应用,在综合医院的应用也越来越普遍。但黛力新毕竟是抗抑郁药,在临床应用时应注意配伍禁忌,密切观察疗效及不良反应,以确保用药安全。

1 适应证

轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱,心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,奢酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

2 注意事项

2.1 对美利曲辛、氟哌噻吨或任一非活性成分过敏者禁用。

2.2 禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制如急性酒精中毒、巴比妥类或鸦片类中毒、昏迷状态、肾上腺嗜铬性细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。

2.3 以下患者使用本品时需谨慎给药:器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进、帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病。

2.4 激动和过度活跃的患者不宜服用本品。

2.5 外科手术前几天要停止服用,因局部麻醉时同时应用会增加发生心律失常、低血压的风险。

2.6 患有闭角性青光眼、前房变浅的患者慎用,因其会刺激瞳孔扩大,导致青光眼急性发作。

2.7 糖尿病患者服用本品时调整降糖药的剂量,并注意监测血糖。

2.8 患者在服用期间不得开车或操作危险的机器。

2.9 长期服用应定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能,并鼓励患者进行体育锻炼。

2.10 孕妇及哺乳期间最好不要服用。

2.11 有自杀观念和自杀行为的儿童青少年不宜服用。

3 常见不良反应

3.1 神经系统有头晕、震颤,少见疲劳。

3.2 精神障碍有睡眠障碍、不安、躁动。

3.3 视觉功能障碍有调节障碍。

3.4 胃肠道不适有口干、口苦、便秘。

以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状,因此一定要注意鉴别。一般在推荐剂量下,不良反应极少,多为一过性不安和失眠。

4 配伍禁忌

4.1 禁止与单铵氧化酶抑制剂(包括非选择性抑制剂、选择性单铵氧化酶-A抑制剂如玛氯贝胺及单铵氧化酶-B抑制剂如司来吉兰)同时应用,合用有导致五羟色胺综合征的风险。

4.3 不宜与拟交感神经药配伍 包括肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、本丙醇胺等,因美利曲辛可能会加强上述药物对心血管的影响。

4.4 不宜与肾上腺素能神经阻断剂配伍 包括胍乙啶、倍他尼定、利舍平、可乐定、甲基多巴等,因能降低其抗高血压作用。

4.5 不宜与抗胆碱药配伍 三环抗抑郁药会增强此类药物在眼、中枢神经系统、肠道、膀胱的作用,可能会增加麻弊性肠梗阻、高烧等的风险,应避免合用。

4.6 与中枢神经系统抑制剂配伍会增强酒精、巴比妥类和其他中枢神经抑制药物的抑制作用。

4.7 氟哌噻吨与锂合用会增加发生神经毒性的风险。

4.8 不宜与左旋多巴合用,因其能降低左旋多巴的作用而增加心脏不良反应的风险。