高血压的7个“不等式”

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高血压的发病占人口总数的10%左右，称得上是常见病。然而，人们对它的认识，尚存在着不少误区。现对其中几个患者比较容易混淆的概念作出澄清，希望能引起大家的重视。

高血压≠高血压病

世界卫生组织把高血压的标准定为：正常成年人为18.66/11.99千帕或以下，高血压为21.33/12.66千帕或以上，临界性高血压介于上述两者之间。如果连续3日在早晨起床前测得血压超过21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱)，就可以诊断为高血压，但与高血压病还不能等同。高血压病是病因尚未十分明确,而以高血压为主要临床表现的一种疾病，占所有血压升高疾病的90%。另有约10%为继发性高血压。

高血压≠一定需要药物治疗

非药物治疗措施是治疗高血压、高血压病、临界性高血压的首选方法和基础疗法，目前研究证明，有效的非药物疗法有：1.控制体重；2.限盐摄入；3.戒烟；4.避免情绪波动；5.合理运动。

凡能降低血压的药≠理想药

降压不是治疗高血压的唯一目的，也不是评定药物疗效的唯一标准。理想的降压药物，应该在降压的同时，不影响脂质代谢和糖代谢，保护“靶器官”，无明显不良反应，这类药物适合长期服用，才是最为理想的药物。

降压越快、越低≠越好、越安全

一般来讲，除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外，其余高血压病人，即使血压水平较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，也应平稳而逐步降压。血压下降过快、过低，极易发生脑缺血、性低血压。另外，有的高血压病人，常将一天降压药的最后一次放在临睡前或仅在睡前服一次降压药，这种做法是不科学的，是危险的。当人体处于静止状态，血压可自然下降20%，而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，2小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，而使病人发生意外。有临床研究报道，致命性脑血管意外中约有40%是由于低血压所致，特别是70岁以上的老年人，若收缩压低于13.3千帕(100毫米汞柱)或低于原有血压15%～20%，则更易发生脑血栓。因此，科学家强调按人类生物钟用药，即上午9～10点、下午14～15点各用一次降压药更为安全有效。

降压的新药≠人人都适用

新药需接受长期、大量的临床验证。如不同类型二氢吡啶类钙阻滞剂，作用部位和程度各不相同:尼群地平对外周血管的扩张作用较强，更适合于合并冠心病或有心肌肥厚的患者；尼莫地平可透过血脑屏障，改善脑部供血，此药适用于脑供血不足、脑梗塞的高血压病人；血管紧张素转换酶抑制剂有阻止心肌肥厚进展的作用，因此，适用于治疗慢性心功能不全，但以心腔扩大为主的心衰病人应慎用。

血压降至正常≠治愈

临床上有不少高血压病人，经住院或门诊治疗后，血压降至正常范围就自认为治愈了，从而停止治疗。结果没几日又复发，再服药。这样治疗，对身体是非常不利的。目前,医学家们推荐依据患者不同病情灵活选药的具体化阶梯治疗方案，即所有药物初用时都应自小剂量开始，待血压下降至预定水平，且稳定一段时间(6个月)后，可减少用药种类、剂量，以最大限度地减轻或消除副作用，并提高坚持治疗的顺从性。

自我感觉良好≠不需要治疗

不少高血压病人，以为自我感觉很好，就可以停药且不再检查，直到发生严重的“靶器官”损伤(脑中风、高血压肾病、心肌梗塞等)后，才醒悟。老年人有生理性退变，对高血压的应激反应不及时；高血压病人服了某种药或经过较系统治疗后，血压暂时处于机体可以承受的限度，其自觉症状亦不明显。但莫被这种“无异常”和“良好”的表面现象所迷惑。因为，老年人心中再有数，也不如通过医疗诊查科学。因此，自行停止治疗是有害的。

张露摘自《现代养生》