无痛胃肠镜联合检查在临床安全性方面的探讨

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【摘 要】目的：探讨采用无痛胃肠镜联合检查在临床诊治中的应用效果及安全性。方法：选取2012年10月～2012年12月来本院行无痛胃肠镜检查的患者，按照检查方法不同分为A组（无痛胃肠镜联合检查组）200例、B组（无痛胃镜检查组）200例、C组（无痛肠镜检查组）200例，比较3组患者的临床诊治完成情况及安全性。结果：3组患者均顺利完成检查，检查中无终止病例，成功率为100%。3组患者生命体征变化、不良反应发生率、清醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用无痛胃肠镜联合检查与单行无痛胃镜或肠镜检查一样安全有效，实现了一次麻醉完成两项检查，减少患者痛苦的同时也给患者带来了方便，值得推广应用。

【关键词】无痛胃肠镜；联合检查；安全性

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0743―01

内镜是诊断消化道疾病的重要手段，而无痛技术使患者在检查中舒适、无痛苦已得到广泛的应用。随着人民生活水平的不断提高，人们越来越重视对疾病的及时诊断和治疗，越来越多的患者要求同时进行无痛胃镜和肠镜检查，以便全面彻底地查清病源。为更好地体现医院人性化的服务，我院近年来开展了无痛胃肠镜联合检查，效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2012年12月来本院行无痛胃肠镜检查的患者，在患者知情同意基础上按照检查方法不同分为A组（无痛胃肠镜联合检查组）200例、B组（无痛胃镜检查组）200例、C组（无痛肠镜检查组）200例.排除胃肠镜检查禁忌者、上呼吸道感染或咳嗽者、BMI>28 kg/m2者、活动性消化道大出血及严重贫血者。600例患者中，男376例，女224例；年龄16～75岁，平均（48.4±10.2）岁。3组患者年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B组患者术前禁食禁水6～8 h。C组患者术前1 d吃无渣的稀饭、面条等半流质食物，术前当天禁食。术日晨5：00左右服用清肠药物，7：00后禁水。A组患者术前准备同C组患者。三组患者均采用左侧卧位，鼻吸氧2～3 L/min，无创多功能监测仪监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，待患者睫毛反射消失后开始进镜检查，术中视情况追加丙泊酚剂量。A组患者先行胃镜检查再行肠镜检查。观察并记录3组患者检查过程中各项生命体征变化（心率、血压、动脉血氧分压）、不良反应及检查结束后清醒时间，然后作分析统计。

1.3 统计学方法

本组数据采用采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P

2 结果

3组患者均顺利完成检查，检查中无中止病例，成功率为100%。对3组患者检查过程中各项生命体征变化、不良反应及检查所需时间（包括胃肠连做者做完胃镜后转换肠镜检查所需时间）、检查结束后清醒时间分析比较所得结果，见表1。

3 讨论

消化内镜检查是消化道疾病的重要检查手段，确诊率高，不仅能准确观察胃肠病变部位的大小、范围和形态，还能选择典型的或可疑的病变活动的部位进行病理切片、摄影和录像，具有其他检查所无法替代的直接效果[1]。但由于其属侵入性操作，会给患者身体方面带来了一定的痛苦，心理方面也存在着很大的压力，而无痛技术的开展恰恰有效地减轻了患者的痛苦[2]。无痛胃肠镜技术就是在普通胃肠镜检查的基础上，在检查前给患者使用丙泊酚等静脉，使患者在睡眠状态下完成检查，患者清醒后对检查过程无痛苦记忆的临床操作技术[3]。在临床操作中，有一部分患者由于疾病本身的要求，即需做胃镜检查又需做肠镜检查，分次检查可增加患者的痛苦。另外，有些基础疾病较多、身体素质较差的患者，也无法耐受分次检查。而采用无痛胃肠镜联合检查使两项检查一次性完成，虽然单次操作时间有所增加，但总检查时间缩短，多数患者乐意接受[4]。

在检查过程中护理人员起着至关重要作用，除做好术前、术中、术后的护理外，应注意做好两项检查之间的衔接，以遵循胃肠镜要分室进行为原则，应预留胃镜检查室旁的一间肠镜检查室并准备好肠镜检查设备，在胃镜检查结束后患者不动，护士迅速将患者推入肠镜室进行肠镜检查，继续持续氧气及心电监护，必要时追加丙泊酚剂量。本研究结果表明，一次性无痛胃肠镜联合检查和分次检查对患者生命体征的影响差异并不大，不良反应的发生联合检查也不比分次检查增加，清醒所需时间联合检查甚至比无痛胃镜检查所需时间更少。因此，无痛胃肠镜联合检查是一种简便、经济、安全的检查方法，值得广泛推广。

参考文献：

[1] 陈灏珠.实用内科学下册[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1811.

[2] 施艳，韩元才.无痛肠镜检查200例护理体会[J].中国医药指南，2012，10（20）：340-341.

[3] 方延华.无痛胃肠镜300例麻醉应用效果评价[J].中国现代药物应用，2012，6（13）：46-48.

[4] 黄丽华.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析[J].当代医学，2012，18（25）：51-52.

作者简介：

钟美声，1974年出生，女，大专学历，主管护师。