浅谈护理规范管理在基层妇幼保健院的应用

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【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0456-02

随着医学模式的转变，以患者为中心的护理在基层医院也逐步得到体现。针对基层妇幼保健院护理人力资源不足，护理人员资历普遍偏低，临床工作经验缺乏，而服务对象的维权意识逐渐增强，加之孕产妇及家属对妊娠分娩潜在的风险及结果认知不够，对其预后、治疗及护理期望值过高，护士在整个治疗配合及护理过程中存在安全隐患等，如何提高基层妇幼保健院的护理质量，保障医疗安全，减少投诉与纠纷、提高服务满意度，已成为当前基层妇幼保健院护理规范管理的当务之急。从近两年我院实施护理规范管理的实践不难看出，提升护理质量和保障护理服务安全，实施规范管理十分必要。现报告如下：

1 方法

1.1 在培训管理者上下功夫:科学的护理管理是促进护理学科发展，提高护理质量的保证[1]。质量的提高离不开一支训练有素的护士队伍，而训练有素的护士队伍需要一只强有力的“领头雁”的带领，这只“领头雁”就是护士长。因此，护理部根据护理队伍中存在的实际问题，分别制定了1～5年的培养工作规划，在获得医院审批后，组织护士长学习并实施。一是对护士长进行规范化培训。首先让护士长明确自己的职能，并对管理细节作出明文规定，如：护士礼仪与着装、交接班与查对制度的落实、分级护理、急救车与毒麻药品的管理、病区环境与感染控制管理、护理缺陷及事故上报登记制度等。其次是与外合作。邀请上级医院护理专家行理论知识讲座、现场查房操作示范，让护士长学到如何将理论知识与技能、人文关怀应用到护理管理过程中。如：护理床旁查房，观摩如何与患者沟通、体格检查、确定其健康问题并指导观察效果，实践护理程序的临床工作方法，突显以患者为中心的护理理念。二是明确护理管理流程：院长-分管院长-护理部主任-护士长-护士。根据我院护理队伍参差不齐，护理人员大多数为招聘制护士、年资多为几个月至5年不等、专科人才十分匮乏，中专生占全院护士的72%的状况，护理部大胆启用了责任心强，护理技能较过硬的招聘护士担任护士长助理，从而激发招聘护士的工作热情，提高她们的工作积极性及对各项制度的执行力。三是制定外出参观学习制度。定期将护士长送至上级医院进行管理知识及专科技能的培训，学习后统一在院内护士大会上进行汇报，努力提升护士长的管理能力。

1.2 在培训操作者上下功夫:护士职业素质的培养是决定医疗质量好坏的重要因素之一[2]。护理部根据不同年资护士制定不同的培训计划并考核。新上岗护士进行一周的岗前培训，重点强化职业道德教育、医院规章制度与自我保护、着装与沟通技能等。一年期护士，重点培训基础护理与基本技能规范操作，如：洗手、注射、吸氧、大小便护理等，通过理论及现场考试，人人达标后才能进入下一轮的培训学习。对2-3年期护士，采用观看录像、情景模拟与讲座相结合的方式，进行服务忌语与礼貌用语、心肺复苏、临床带教、护理查房等培训，人人达标并与护理业绩挂钩。工作4年期护士院内轮转，使她们对妇、产、儿、手术室各科护理全面熟悉，为培养基层妇幼保健护士打下扎实基础。鼓励护士参加高等职业自修考试，并对她们实行人文关怀，如在排班时对参加学习的护士进行适当照顾，使其有更多的学习机会完成学业，护士获得高等教育学历纳入绩效考核内容。

1.3 在建立健全管理制度上下功夫：建立科学、有效、严谨、完善的质量管理体系是保证护理质量的基础。护理部制定了护理质量目标、质量标准、护理核心工作制度、以及应急预案，成立了护理质量管理委员会、护理质控小组，建立了护理部-护士长-质控组长为主体的管理体系，要求全体护理人员必须参加护理安全管理体系建设，形成护理部监控、科内自控的制度体系，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全[3]。科室选择责任心及工作能力较强、说话大胆的护士担任质控组长，并定期参加护士长会议。护理部还组织护士长每月定期进行全院护理质量检查，将检查结果及时上报院领导，并与各科室沟通，指导该科室护士长制定整改措施并观察其效果。各科室质控小组收集临床各环节不安全信息，每月开展一次科内质控会，要求科室质控医生及主任参加，对护理质量存在的问题进行分析并制定整改措施。通过每月对护理工作质量进行督查考评，提高了护士参与护理质量安全管理工作的积极性和主动性，实现了护士的价值，增强了护理团队意识。

1.4 在加强医院文化建设，营造良好的人文环境上下功夫:良好的文化氛围建设是推动树正气、建新风，增强凝聚力的重要举措。近年来，护理部牵头组织了以护士节为主题的“5、12”大型文艺晚会，“5、12护士节”走进养老院，送温暖献爱心与娱乐游戏融为一体活动，“七一”文艺晚会等一系列活动。通过护理文化建设成果的展示，极大的推动了医院文化建设，逐步增强了护理人员的自信心和团队意识，改变了护士对自身职业价值的认识，提升了护理队伍执行力和凝聚力。

2 实施效果

2009年，医院搬至新大楼后，我院的护士人数由原来的47名增加到65名，大专以上学历由11%增加到24%，在读大专人数也由原来的13名增加到34名。通过护理部的规范化管理与培训，护士对自己的价值观发生了改变，喜欢自己的职业，意识到自己的责任，精神状态发生了明显改变，工作热情提高了，护理团队的凝聚力明显增强，护理差错及护理纠纷明显下降，护理并发症及护理缺陷下降趋势尤其明显，护理服务满意度评分由原来的83%上升到现在的92%，得到了医院领导及服务对象的认可。

3 体会

3.1 规范化培训护理队伍是基础:近年来，我们始终坚持强基础、筑平台、出成效的工作思路，对护理队伍培训一刻也不放松。我们认为，只有基础打好了，工作的效果也就有了保障。因此，从2010年开始，我们连续2年选派骨干护理人员11人，分期分批送上级医院进行管理知识及专科知识与技能的培训学习，4人接受培训学习后已成长为医院的管理骨干和业务骨干，为医院可持续发展提供了坚实的人才支撑。

3.2 规范化制度管理是核心:护理部作为医院与护士沟通的桥梁部门，强化制度建设是实施护理质量管理的依据。两年来，曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病区环境管理制度、规范用药制度等共19个；完善了查对制度、交接班、护理安全管理与应急等共8个制度；规范了科室各种记录格式；分类建立了护理管理卷宗12个。通过一系列制度的建立和完善，促使护理管理步入规范化的渠道。

3.3 团队协作是提高护理质量的保障:团队精神能推动团队运作与发展，培养团队之间的亲和力，有利于提高整体效益[4]。护理职业特征决定需要护理团队的协作以保证服务对象的安全。护理部通过定期开展医院文化建设活动，不仅提振了护士的精气神，强化了护士的团队意识，培养了护士的协作精神，降低了工作中的差错率，提高了护理质量。而且还增强了医院领导对护理队伍的认同感，让他们在重新审视护理队伍的过程中，肯定护理部的工作。

实践证明，在医院护理工作中，只有规范化管理，才能产生更大的效益。而规范化管理离不开一支训练有素的护理队伍，离不开严格的制度作保证。

参考文献

[1] 李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社,2006:6

[2] 李春岚.年轻护士素质提高行动的实施与探讨.中国实用护理杂志，2011， 27(35):72

[3] 朱晓萍，万洁.龚美芳.护理安全管理监控网络的实施[J].护理研究，2006，19（8A）：1483-1484

[4] 赵美燕.护理管理中团队精神的建设与维护[J].现代护理，2007，9（27）：252