声门闭合不全的治疗

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声门裂闭合不全是声音嘶哑的常见病因。临床上我们对其用维生素B12,作喉返神经隔日封闭治疗+穴位针刺疗法取得较好疗效，现将资料及方法报告如下：

1临床资料

我们对声音有嘶哑者先进行喉镜检查，适应症为无声带小结及声带息肉者，声带呈白色带状边缘整齐，无增厚及粘膜下出血，发音时声门裂闭合不上或张力差者。患者均为呼吸正常，发病前均有程度不同的用声过度或不当，表现为准确发声的紊乱，声带疲劳继之出现易倦感，经短暂休息可获得暂时改善，继续发音则声音嘶哑，此外可有喉部干燥感、异物感，微痛感以及喉部的酸胀感。

筛查28例患者符合，年龄平均30岁，女性21例，男性7例多数为喜欢说话及大声呼喊者。

2治疗方法

可用针刺疗法（常用穴位廉泉、人迎、合谷）每天1次每6次为一个疗程。维生素B12100微克+2%盐酸利多卡因0.5毫升，作喉返神经封闭，治疗声门裂闭合不全，隔日一次共10天。

患者取仰卧位，头后仰且偏向一侧，于胸锁乳突肌前缘平环甲关节水平，用5ml一次性注射器向内后方向进针，深度为1cm回吸无血给药。

3结果

显著疗效：一疗程及禁声治疗后发音正常，检查声门裂闭合良好者10例。

显效：一疗程后治疗过程中过度用声仍有声音嘶哑者，检查声门裂闭合缝隙较发病时变小，坚持2个疗程治疗后声音恢复正常，检查声门闭合良好者14例。

好转：2个疗程后声嘶程度减轻，检查声门裂隙较治疗前变小，但最终声嘶尚未恢复者4例。

4病例分析

影响声门闭合不全的原因有1：（1）喉关节病变：环杓关节、环甲关节炎性病变。（2）喉运动神经麻痹：喉返神经、迷走神经、喉上神经麻痹。（3）喉肌无力：多因用声过度使甲杓肌劳损引起。

5临床特点

（1）对某一特定音调，不能保持持久正确的发音状态，而出现声门裂隙，使气流不能被完全阻断，从而产生湍流干扰了声带振动。（2）喉返神经支配除环甲肌以外的喉内各肌，因此喉返神经功能直接影响喉内肌群运动，包括声门关闭。（3）维生素B12能促进脂肪代谢中间产物甲基丙二酸转化为琥珀酸参与三羧酸循环。这一途径是神经髓鞘脂蛋白形成的重要反应，可保持中枢和周围有髓纤维功能的完整性，因此维生素B12对喉返神经的营养，以及穴位治疗对神经肌肉的静息治疗，对声带闭合不全是有效的。

参考文献

［1］田勇泉.耳鼻咽喉科学.第五版.人民卫生出版社.2001

［2］杜晓冰等。内蒙古医学院四十周年校庆论文集.1996