妊娠合并贫血的门诊筛查与监护

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【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2012）05-0040-02

【摘要】加强妊娠合并贫血的门诊筛查与监护，有效的降低了中、重度贫血的发生率，从而降低孕产妇死亡率。

【关键词】妊娠贫血；门诊筛查；监护

妊娠贫血是妊娠期常见的并发症，在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，有资料报道发病率约为50%，以缺铁性贫血最常见，占妊娠贫血的95%，本病发生妊娠各期，轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇粘膜和睑结膜苍白；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄及口腔炎、舌炎。若能在发病早期被筛查出来，采取正规的监护与矫治措施，绝大多数患者可获得母子安康的满意效果；而延误诊断治疗者，到了病程晚期，将导致母婴死亡的后果。

我院围产期保健门诊开展对妊娠腹贫血的筛查、监护、矫治工作取得了良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源：2009年1月-2010年12月期间，围产保健门诊接待的所有孕检人员。

1.2方法

1.2.1围产保健及高危妊娠监护门诊，有高年资医生专管妊高征，人员相对固定。设孕检、高危妊娠、妊娠贫血专用登记簿，要求孕册、门诊诊疗手册要认真填写。每次孕检都要正规操作，每次验血常规。筛查出的轻、中度贫血，门诊监护矫治，至少每周来诊一次，待病情稳定后根据孕周可适当延长孕检间隔。重度贫血住院治疗。详细登记患者电话、住址，并反馈给所辖区的妇保人员，认真实行监护追踪。

1.2.3预防、治疗轻、中度贫血的具体方法是：一般从怀孕12～16周开始补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g，同时服维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，如补铁后改善不明显可加入氨基酸，或食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化，及时纠正影响铁吸收和加剧铁消耗的因素，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。

2结果

2.3重度贫血的剖宫产率增高，因症引产率、胎死宫内、胎盘早剥等并发症增多。

表1妊娠贫血的分度及转归情况转归例数分度门诊监护住院治疗轻度中度重度 极重度88563823421合计1778（63.3%）自然分娩472298 240794（44.7%）剖宫产41334020620979（55.1%）因症引产00437（0.4%）3讨论

缺铁性贫血是全球性营养缺乏病之一，贫血将直接影响孕产妇及胎儿的身心健康，严重将导致孕妇和胎儿的死亡。孕妇贫血早期一般症状不明显， 多被忽视， 不及时治疗孕妇出现重度贫血，危害性极大，研究显示孕妇缺铁性贫血可导致早产、低体重儿的发生率增加及围产期病死率增加；同时重度贫血的剖宫产率增高，因症引产率、胎死宫内、胎盘早剥等并发症增多。

妊娠期贫血的发生以妊娠后3个月为多见，主要是由于妊娠期血容量增加，红细胞增加相对较少，出现妊娠期生理性贫血，妊娠期间孕妇对铁的需要量增大，而普通的饮食不能供给孕妇足够的铁。因此，缺铁性贫血是孕妇常见的营养缺乏性疾病。目前，纠正贫血的方法主要是补充铁剂、叶酸、维生素B12等，而因其胃肠道不良反应难以达到治疗效果。

加强围产期保健， 早筛查，早监护，早治疗，有效的降低了重度贫血的发生率。同时指导孕妇合理膳食，均衡营养， 定期检查血常规， 降低孕妇贫血发生率。参考文献

[1]许建飞.孕妇贫血状况调查.中国妇幼保健杂志

[2]乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社