护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响
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摘 要 目的:探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响,以提高治疗与护理效果。方法:将2005年11月～2008年11月癫痫患者60例随机分成干预组和对照组各30例。对照组采用癫痫常规治疗与护理措施;而干预组采用综合性治疗与护理干预措施,并讲授常用抗癫痫药的不良反应、药物治疗的机理、血药浓度控制的重要性以及用药指导等相关的知识。对两组的治疗依从性进行评定。结果:在护理干预前,两组治疗依从性无统计学差异;而护理干预后,干预组治疗依从性较对照组有显著提高(P
关键词 癫痫 治疗依从性 护理干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.197
目前癫痫该病的治疗主要依赖于抗癫痫药物,在治疗得当或依从性好的情况下,3/4患者可以得到满意的控制[1]。但在发展中国家约有3/4的癫痫患者没有得到满意的治疗,其中主要原因为治疗依从性较差所导致。治疗依从性是指患者行为上与治疗方案的一致程度,即遵从程度。
资料与方法
2005年11月～2008年11月我科住院治疗癫痫患者60例,年龄8～75岁,男42例,女18例。随机分成干预组和对照组各30例。两组在病情严重程度、年龄、性别、文化程度、服药史及发作方式等方面差异均无显著性(P>0.05),但具有可比性。
方法:①对照组:给予癫痫常规治疗与护理措施,并遵医嘱按时发药。②干预组:患者入院后采取综合性护理干预措施,由专业医生讲授疾病相关的知识、常用抗癫痫药的不良反应、药物治疗的机理以及血药浓度控制的重要性。并由主管护师指导正确用药、饮食及作息,配合各种检查和治疗,讲明坚持规则治疗的意义。要定时反馈患者病情,为患者及其监护人提供新的信息,掌握避免不良因素刺激的方法,提高患者的自我保护能力,分析患者异常心理状态,针对不同性别、不同职业和不同文化层次的患者,给予不同的心理治疗。对不能按时服药或者对治疗依从性缺乏认识的患者,应及时进行反馈,适当补课,使其从思想上提高认识,直至能主动配合服药为止。同时为患者及监护人提供情感支持,使患者处于良好的心态接受治疗与护理。
依从性划分标准:①完全依从:完全了解药物作用原理及不依从治疗的危害;完全按医生制定的治疗方案和剂量完成完整的治疗过程,完全配合各项护理。②部分依从:部分按医生制定的治疗方案和剂量完成部分治疗计划,不定时治疗;对护理措施部分配合,对药物治疗重要性认识不够。③不依从:指偶尔或病情加重时服药治疗,对治疗过程出现的反应及不良反应不了解,不配合护理工作[2]。
统计学方法:数据采用SPSS11.0进行统计分析处理。计数资料采用X2检验,组间比较采用t检验。
结 果
干预前,两组依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。在干预后,对照组完全依从有5例,部分依从20例,不依从5例;而干预组完全依从有25例,部分依从4例,不依从1例。两组依从性比较差异具有统计学意义(P
讨 论
癫痫病很难根治,主要依靠长时间坚持服用药物治疗。有研究认为,癫痫治疗失败的最主要原因是不按医嘱服药[3],即不依从治疗。突然停药、换药或私自减量将会导致抗癫痫药物的血药浓度下降,引起癫痫发作,也可能发展成难治性癫痫或减少其最终控制的可能性,因此治疗依从性在癫痫治疗中有着极其重要的意义。另外社会上的偏见和歧视,往往导致癫痫患者存在许多心理问题,是其癫痫发作的诱因,而且直接影响临床治疗效果。本组观察发现,干预组中有10例患者因害怕受人歧视与嘲笑,所以一直不敢承认自己的病情,造成治疗依从较差。因此医护人员应耐心与患者进行沟通交流,做好患者的各项护理工作,并向患者详细讲解用药的原则与癫痫控制的利害关系,帮助患者主动面对现实,正确对待疾病,使其提高主动服药的意识,增强治疗的依从性。
对癫痫患者有目的、有计划、有组织地实施健康教育,是提高癫痫患者依从性、保证药物疗效的重要有效手段,并应贯穿于癫痫患者的终身教育过程中[4]。所以在癫痫患者的治疗和护理中,采取有效的健康教育方式显得尤为重要。要通过各种不同方式向癫痫患者进行宣教,提高癫痫患者对自身疾病的正确认识,了解长期规律用药的重要性和癫痫患者的心理行为特点。为了更好的提高癫痫患者治疗依从性,在抗癫痫治疗和护理的同时,医护人员必须加强用药监督指导,完善癫痫治疗知识和技术的更新,要重视与患者的沟通,全面了解并掌握与癫痫有关的新方案、新进展,以便为患者提供更加有力的帮助,增加患者对医护人员的信任度。同时要配合心理治疗,使癫痫患者树立正确的健康信念,充分调动患者主观能动性,提高其对治疗的依从性,从而有效控制癫痫发作,促进疾病的恢复和生活质量的提高。
参考文献
1 王丽芹.老年高血压病患者遵医行为的调查研究.护理杂志,2002,19(4):28-29.
2 肖顺贞.护理研究.北京:人民卫生出版社,1998:64.
3 LusicL,TitlicM,Eterovic D.Epileptic patient compliance with pre-scribedmedical treatment.ActaMed Croatica,2005,59(1):13-18.
4 杜军丽,李武平,孙莉莉,等.健康教育对癫痫患者依从性影响的临床调查.中华护理杂志,2003,38(3):168-170.