心可舒片联合丁咯地尔治疗颈性眩晕疗效观察

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中图分类号：R289.5 R743 文献标识码：C 文章编号：16721349（2012）08093201

心可舒片是治疗冠心病常用的纯中药制剂,在临床应用中观察到许多患者经心可舒片治疗后眩晕、颈部僵硬等症亦有改善。2010年—2011年我院用心可舒联合丁咯地尔随机治疗颈性眩晕80例取得了较为满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年6月—2011年6月的门诊及住院治疗的颈性眩晕患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男22例,女18例;年龄28岁～66岁,平均50岁;病程3 d至2个月。对照组40例,男23例,女17例;年龄30岁～70岁,平均52岁;病程5 d至2.5个月。两组患者在年龄、性别及病程方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例筛选标准 眩晕、恶心、呕吐,走路不稳、记忆力下降等均反复发作,同时伴有不同程度的头、颈及肩背酸胀疼痛，视物模糊等症。专科检查可见颈椎旋转及屈伸活动或有受限,颈椎棘突上或椎体两侧旁压痛感,其椎间孔压缩试验呈阳性。本组80例均经Ｘ片检查,其颈椎侧位片可见:颈椎生理曲度变直或消失,部分椎体椎间隙变窄,同时椎体前后缘增生或变尖。其斜位片可见:部分病例颈椎椎间孔出现单侧或双侧变窄。均符合颈椎病诊断标准。排除贫血、耳源性眩晕、眼及其他疾患所致眩晕。

1.3 治疗方法 治疗组口服心可舒片（沃华医药公司生产，每片0.3 g）4片，3次/日，口服；盐酸丁咯地尔片（齐鲁制药公司生产，每片150 mg),每次300 mg，2次/天，口服。对照组只用盐酸丁咯地尔片每次300 mg，2次/天，口服。眩晕发作时卧床休息，保持安静，对眩晕严重、呕吐不止、血压升高或降低并严重脱水的患者予静脉补液及对症治疗。均治疗3周，3周后观察疗效。

1.4 疗效评定标准 显效:眩晕等症状消失;有效:眩晕等症状明显减轻,可正常生活和工作;无效:眩晕症状无改善［1］。

2 结 果

治疗组显效31例,有效6例,无效3例，无效3例，总有效率为92.5%;对照组显效22例,有效5例,无效13例，总有效率67.5%,治疗组总有效率高于对照组(P

3 讨 论

颈性眩晕是由于颈椎病引起的椎基底动脉供血不足而出现的一系列临床症状。治疗主要采用扩张血管、改善微循环、镇静等方法。临床常用药物盐酸丁咯地尔具有微血管扩张作用,降低血管阻力,有效提高微循环灌注,抑制血小板聚集,并有效地增加氧供；可改善微循环,增加脑血流,改善缺血区神经元及缺血脑组织的氧供状态,保护神经功能,对眩晕症有效［2］。但只能暂时缓解临床症状,而且治愈率低,足量应用常出现上腹灼热、皮肤潮红。

祖国医学认为眩晕属“中风”、“眩晕”、“头痛”等病症范畴,认为本证为邪入太阳经输,经气不利,筋脉失养所致,以恶风、眩晕、项背拘急不舒为临床特征。心可舒方中以葛根为主药,以其性味甘辛,能升津液、濡润筋脉。现代医学研究认为葛根所含总黄酮能扩张脑血管,使脑血流量增加,从而改善内耳循环、椎基底动脉循环［3］; 三七含三七总皂苷能降低血液黏稠度、抑制血小板聚集，增加脑血流量，提高脑组织对缺血的耐受能力；丹参、山楂改善血管内皮功能；木香理气舒郁。《灵枢?口问》曰:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”,故治以葛根疏太阳经气,濡润筋脉,清阳上升,则清窍得养,以三七、丹参、山楂、木香理气活血通络则眩晕得愈,是为治本。本疗法发挥中西药协同作用，减小盐酸丁咯地尔片的应用剂量，减少了副反应的发生，提高了治疗的依从性。

参考文献：

［1］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第2版.北京:人民军医出版社，1998：15.

［2］ 薛迪中,魏娜,王伟,等.丁咯地尔联合养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(9):10671068.

［3］ 程兆盛.现代中成药［M］.南昌：江西科学技术出版社，1997:606.

作者简介：时国强，现工作于天津市南开区三潭医院（邮编：300193）；时越，工作于北京中医药大学。

（收稿日期：20120502）