医院如何开展优质的药学服务
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【关键词】医院；药学服务
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0665-02
随着社会的飞速发展，医疗模式的更新转变、医疗保险制度的改革、医疗服务质量和人们保健意识的提高，医院药学服务工作面临新的挑战，医院药学模式也从药品保障型向药学服务型转变，开展良好的药学服务显得日益重要；坚持“以病人为中心”的服务理念，一切方便患者，一切服务患者，一切为了患者，全面提高医院药师专业技术水平和自身综合服务素质是开展药学服务的关键。现就我院开展药学服务情况报道如下：
1 开展优质药学服务是临床的需要和患者的呼声，药师必须尽快更新服务理念。
随着全社会文化、文明程度的提高，医学知识的不断普及，患者的自我保护意识越来越强，人们在有药可用的同时，更加追求高质量的合理用药和优质的药学服务，要求医院不仅能提供安全、高效、经济、合理的用药，还要“提供直接的和有责任感的，以达到提高病人生活质量这一结果为目的，与药物有关的服务[1]。”近年来，我院面对社会形势趋向的发展，行业之间竞争的加剧，医疗改革的不断深化，根据临床和患者的需求，制定了《医院基本用药目录》，同时，还针对特殊病人的特殊用药承担临时购药服务，最大限度的满足患者的临床用药；为了方便出差、外出旅游人员以及外来工，因没有家庭住所和不懂得煎熬中药的病患者，我院还提供帮助病人代煎中药汤剂的服务（制成软包装袋），给各种病患者携带、保存、服用中草药带来了极大的方便。医院为了适应形势变化，加快硬件和软件建设化管理，严格规范标准操作规程，提高配剂和服务质量，门诊药房计价、收费、发药实行网络系统信息化服务，便于随时查对，大大地提高了工作效率。目前，我院药剂科还通过实行承诺：取药限时服务（西药、中成药3分钟，中草药10分钟），缩短病人等药时间；服药便民服务（为患者准备开水和服药水杯、煎药锅等），方便各种病人随时服药；用药咨询服务（设立咨询窗口、发放用药健康教育处方），随时解答患者用药相关问题，为患者提供直接和间接服务。临床实践要求药师在病人药物治疗过程中承担起社会的责任，充分发挥自己的专业特长，提供专业，避免用药失误，保证药物治疗的安全与有效。因此，医院药师必须及早明白开展优质药学服务是大势所趋，“实施全程化药学服务是社会发展的必然[2]。”尽快更新服务观念，完成从“以往的照方发药，保障药品供应”到“对病人开展用药服务、用药结果负责”的思想观念的转变，也即从以“药品”为中心到以“病人”为中心的根本性转变。
2 开展优质药学服务的主体是药师，医院必须高度重视临床药师的培养。
药师是药学服务工作的主要执行者，药师的工作直接关系到病人的健康和生命安全。根据药师的总体现状，医院药师的学历普遍偏低，以大中专为主，极少有硕士研究生等高学历人员，知识深度不够[3]。并且由于历史和体制上的原因，医院药师与临床实践脱节，大部分药师缺乏临床用药经验，加上医院药师编制较少，造成药师整天忙于日常的药品采购、调配工作，无充足时间进行继续教育提高业务素质，使临床药学服务工作的开展造成一定的困难。因此，要改变药师参与临床能力不强的问题，就必须从教育源头上抓起，增加医学课程和药学专业知识的再职培训，从而培养其面向患者、面向临床的工作能力[4]。医院必须认清将来药学发展的方向，改变“重医轻药”的现象，采取有效措施，全面提高药师业务水平。通过有计划的安排一些人员外出深造，或者有目的、有计划、有针对性的定期开展院内外培训，为药师提供更多的学习机会和条件，增大药学人员培养的投资额，让他们通过自修或在职教育，使每个药师都能接受继续教育，系统学习或补充医学基础知识、临床医学知识、药物治疗学和临床药理学等综合知识，拓展知识面，并结合实际工作，学习现代药学或相关专业的新理论、新知识、新技术、新方法，促进知识的更新，充分提高药师的专业素质和综合素质。安排药师亲自入临床参与查房，多接触临床，融入到临床中，利用自身药学专业优势，为医生、护士提供相关的协助，达到知识互补，为病人提供优质的药学保健，使患者得到高效、安全、经济、合理的治疗。
3 提高整个药师队伍的专业技术水平和自身服务素质是开展优质药学服务的关键，药师必须自我加压，不断学习更新知识。
现代药师面临新的机遇和挑战，医院在提供合格药品的同时，有义务提供优质的药学服务，确保病人用药合理、安全和有效。而当今医学发展迅速，新药上市日新月异，用药知识错综复杂，用药引起的社会问题越来越多，药师在指导临床用药中的作用越来越重要。药学服务的对象是病人，药师在提供药学服务时应把“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念始终贯穿于整个药学服务的全过程。现代优质药学服务要求药师的工作必须主动地去适应患者的需求，而不是让患者来适应药师的工作，药师为了使患者得到更全面、更便利、更有效的药学服务，必须加强自我学习，不断充实自己，提高各方面专业技术知识，全面提高自身服务素质，从简单的调配师向多元化、复合型药师转变，在药学服务中发挥新的作用，承担新的责任，使医院优质药学服务顺利开展。我们从提高药师的专业知识和服务素质方面入手，鼓励药师通过自学、成人高考、远程教育、全国执业药师考试等方式继续进修学习，不仅学习药理学、药动学、药品不良反应学、临床药学、药事法律法规等药学方面的知识，还要求学习简单的诊断学、心理学、营养学等其它有关方面的知识，充分提高药师的综合素质；尽量向高深层次发展，掌握最新的专业知识和综合技能，更好地指导临床实践。并安排临床药师积极参加临床会诊和病案讨论，提供给药建议，对病人用药认真分析，提供合理化给药方案；加强药品不良反应的监测和通报，认真收集有关信息，定期出版《药讯》，进行新药介绍和临床用药相关信息的报道；举办药学专题讲座，通过院内外培训，让药师和医护人员之间相互交流，医药互动，信息共享；举办药师和住院患者座谈会，药师和患者面对面交流，直接接受患者的用药咨询，解答患者的用药问题，形成医、药、护、患亲如一家的良好医患关系，从而使整个药师队伍的服务素质得到全面提高。
4 加强医药合作，实现优势互补是解决药师知识不足的便捷途径。
药师是医师在合理用药方面的合作者，两者之间的知识具有互补性，从理论上具备了合作的可行性。现实情况是，由于历史上的行业分割和普遍存在的“重医轻药”现象，两者的合作并不融洽，互补的优势在内讧中丧尽。如果在“以患者为中心”的目标下，医师和药师精诚合作，就可以优势互补。一方面，药师的医学知识不足可以得以弥补，另一方面，医师也可以从繁杂的药物治疗上释放出来，从而有更多的时间和精力从事于诊断和非药物治疗。国外医院十分重视医药合作，医生和药师通过召开医师和药师座谈会、联合查房、联合交叉培训等多种形式充分合作，边学习、边讨论、边分析，通过这些理论与实践有机结合而又直观交流的方式，使医师和药师双方知识通过实际得以最大限度的互补。药师在药物治疗中按照循证药学的一般原则，达到安全、有效、经济、知情的合理用药目的。特别是在慢性病的治疗上，药师发挥了重要的作用，患者也十分欢迎来自药师的建议。通过这种密切的、真诚的、全方位的医药合作，患者可以从中极大受益[5.6]。
5 医院开展优质药学服务的前景展望
随着医疗改革的不断深化，未来医院临床药师将为病人用药前、用药过程中及用药后提供全程化的优质药学服务。临床药师不再只是照方发药，而是在病人用药前对病人进行用药宣传及必要的教育，如为病人提供有关药物及其他与健康有关的产品信息，普及与药物有关的健康教育，如药物滥用防治、饮食对用药的影响、服药时间的选择等，对特殊病人还要帮助选择药物剂型，决定药物剂量，制定用药方案，告诉病人药物可能出现的不良反应以及应急的处理方法，甚至在药物的使用过程中监测病人的血药浓度，选择个体化给药方案。也就是医院药师应该是临床用药的参与者、咨询者、研究者和监督者，这一重要角色的扮演将从根本上改变医院药师形象，提高医院药师的地位。随着社会的发展，优质药学服务将更加方便快捷，以互联网的形式，使千家万户在家便可享受药物咨询、合理用药和新药信息等药学服务。
6 结束语
医院开展优质药学服务是大势所趋，随着社会的进步，药学服务必然从过去以“药品”为中心向以“病人”为中心转移。我们充分认识到深入开展全程化药学服务的重要性及其光明前景，同时也看到医院药师总体素质偏低的现状，采取有效措施提高医院药师业务水平的重要性和紧迫性。对医院药师规范化培训，克服医院药师专业分工不细，知识面不广的缺点，全面向专科化方向发展是关键，临床药师明确自己的职责，认清自己肩负的历史使命，不断吸取新知识，全面提高自身综合素质，为临床提供较全面的优质药学服务。
参考文献：
[1] 胡晋红. 全程化药学服务. 上海：第二军医大学出版社， 2001.103
[2] 胡晋红. 全程化药学服务. 上海：第二军医大学出版社， 2001.2～46
[3] 胡晋红，蔡溱. 医疗改革中药剂科的责任. 中国药房，2001，12（2）：85
[4] 颜青，吴永佩. 医院药师的培训与教育[J].中国医院，2002，6（4）：32-34
[5] Eisert A，Gunther J. Evidence-based pharmacology in community and hospital pharmacies-a vision of future？ [J].Z-Arztl-Forbild Qualitatssich. 2003， 97（4-5）：263-270.
[6] Hirota Newly developed drug information services provided by hospital pharmacists[J]. Rinsho Byori，2003，51（4）：341-346.