以成本核算促进医院可持续发展

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中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2014）02-000-01

摘 要 2012年1月1日起在全国执行的新医院会计制度，期实施对我国医院的发展产生重要的影响，其不仅有利于强化医院的成本意识，更有利于提升医院的市场适应力和竞争力。医院只有实行成本核算，才能走向可持续发展之路。

关键词 新医院 会计 成本核算 发展

医院推行成本核算目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，真实反映医疗活动的财务状况和经营成果，使成本得到有效控制，进一步提高医疗卫生资源的利用效率；改善经济管理方法和手段，促进医院医疗管理、人才建设、利益分配三大改革，加强质量、成本、服务三大管理，促进医院管理的规范化、科学化；

1.成本核算是医院生存的需要

医院实行成本核算不仅是医院自身的管理需要，更是政府实行卫生行业政策的基本手段。以前我院从管理层到普通医务人员只重视科室的总收入，忽视了科室的收入结构。还有些科室业务收入虽然增加了，却完全没有成本意识，不能有效控制支出和耗材消耗。因此，医院只有实行成本核算管理，才能提高医院在市场经济条件下的生存能力。[1]

新修订的医院会计制度强化了医院的收支管理和成本核算，做出了重大创新，对固定资产计提折旧，现增设累计折旧作为固定资产的备抵科目，更能准确地反映固定资产的价值。

2.成本核算为医疗改革的推进奠定基础

当下社会，看病难、看病贵的问题已经成为我国当前社会中的一个主要问题。为了解决好广大人民群众看病难、看病贵的问题，我国政府积极在推进医疗改革。我国政府的医疗改革明确要求加强对医院的成本核算和控制，提高医院的服务效率和质量。

由于医院的医疗服务是对每一种疾病而提供的，故应以每一病种作为医院成本核算的单位进行病种成本核算，建立单病种的标准成本，并将病种标准成本和病种成本进行比较分析，找出造成差异的原因，有利于进行医院的成本控制和监督。但由于医疗服务项目种类繁多，构成复杂多样，医疗项目成本分摊显得更加繁琐。因此，医疗项目核算更需要在实际工作中进行反复论证、测试，以不断总结经验教训，逐步开展。

3.推行成本核算是升级医院经营理念的措施

医疗体制改革的关键问题是医院管理机制的现代化与国际医疗管理规范的接轨。中国医院管理层在新世纪变革中正面临着巨大挑战，这要求管理层人员学习并借鉴国内外医疗机构在医院成本核算、管理、控制方面的先进管理方法和国际化管理理念，重视对费用成本和主要开支项目的成本控制，尽快从医院财务、人力资源、市场开发、质量控制、信息技术等诸方面全面提升医院成本核算管理与控制的水平，以适应当前形势。[3]

由于新修订的医院会计制度增加了“短期投资”、“长期投资”，这给医院的多元化发展提供了标准，推动了医院与金融市场接轨，与国际化接轨；“预付账款”、“应付票据”科目的增加，使医院对往来业务的核算更准确明了，这样有利于对往来业务的跟踪监管。

4. 制定成本控制指标，有利于落实责任制

在医院经济管理的各个环节，从预算、考核、监督都要落实到各个科室，落实到具体的责任人。而这种绩效的方式，最大程度地调动全院员工的积极性和主动性，使得医院的利益与全院员工的利益结合在一起，这样才能够促使员工积极地参与到医院的经营管理中来，从而提高医院的经济管理能力。医院科室是直接使用和消耗成本的单位。

新医院制度要求医院应当“提高资产使用效率，建立资产共享共用制度。”医院内几个科室共用同一医疗设备的情况是存在的，有可能会出现某几天这个科室使用这台设备、剩余几天其他科室使用，此时就需要准确确定折旧科室，因为这关系到“医院各科室直接成本表”、“医院临床服务类科室全成本表”中“固定资产折旧”数额的准确性。

5. 建立全成本核算评估体系，有助于建立有活力的运行机制

对成本核算的各个环节，每个具体程序进行考核、评估，找出成本变动规律和升降原因，经过成本――收入――效益的测算分析，可以将医疗服务技术管理和经济管理结合起来，使医疗服务质量通过经济效益而量化。

综上，成本核算在医院可持续发展进程中具有重要意义。我们应不断地积极探索，寻找更多适合我国医疗卫生事业发展的方法和途径。此外，从成本控制的效率取决于商业模式选择的视角看，国外的一些做法也值得借鉴，有利于我国新医院成本核算的发展。

当然，医院的成本核算工作需要各部门的密切配合。扎实的基础工作，完善的配套措施，健全的政策支持和财经制度，是推行全成本核算的前提条件，除以上措施外，领导重视和支持至关重要，只有医院各级干部把全成本核算当医院的大事来抓，将全成本核算当作科室、部门绩效管理的重要基础，明确支持、全程督促，才能使医院全成本核算得以顺利的实施与贯彻。另外，抓好配套改革和管理也不容忽视，医疗、护理、人事、设备、物资、后勤部门必须制定制度、完善管理、提供并共享信息。

总而言之，我们要想使医院能得到长足的发展，就必须驾驭好成本、收入、社会效益这三驾马车，不偏不废，并驾齐驱，只有这样才能使医院在激烈的市场竞争中占尽先机。

参考文献：

[1]秦银河，文德功，郭旭恒.创建研究型医院.北京：人民卫生出版社.342.

[2]苏莉民.医院成本核算及目标成本管理.现代医药卫生，2005.21（3）： 359.

[3]李启明，石敬禄.医院财务会计.陕西旅游出版社.1999（2）.

[4]卫生部.医疗机构财务会计内部控制制度规定（试行）.2006.6.