磷霉素钠在志贺氏菌痢疾治疗中的协同作用

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志贺氏菌属的耐药现象日趋严重，为进一步提高志贺氏菌痢疾的疗效，合理交替选用抗菌药物，我们将110例志贺氏菌痢疾患者随机分为3组，分别给予磷霉素钠+丁胺卡那霉素、磷霉素钠+氟哌酸及单用氟哌酸治疗，并进行疗效比较。

资料与方法

我院收治并确诊的患者110例，年龄1个月～79岁，其中14岁以下55例，60岁以上10例。临床诊断为急性细菌性痢疾，大便检出福氏志贺氏菌105例，宋内志贺氏菌4例，痢疾志贺氏菌1例。①A组25例，磷霉素钠+丁胺卡那霉素治疗；②B组65例，磷霉素钠+氟哌酸治疗：③C组20例，单用氟哌酸治疗。三组间年龄、性别、病情严重程度均具有可比性。

方法 磷霉素钠(东北制药总厂)成人8g／日，儿童每日150mg／kg，分2次静滴；丁胺卡那霉素成人0．4g／日，儿童每日5～10mg／kg，分2次静滴；氟哌酸成人0．6―0．8g／日，儿童每日15～20mg／k8，分3～4次口服，疗程均为4日～5日。各组补液、对症治疗方法相同。治疗期间每日观察体温、大便次数及性状，送检大便常规及培养，对结果进行／2检验。

结果治疗3天后A、B和C组分别有88％、93．85％和50％患者体温正常，腹泻停止，大便常规正常。A＼B组优于C组，三组比较差异有非常显著性(P

讨论

痢疾杆菌易产生耐药性，至20世纪80年代中期，多数菌株对磺胺类、四环素、氯霉素耐药，对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、红霉素和痢特灵等耐药率也逐年上升。近年已有耐喹诺酮类菌株的报道。本地区菌株对药物也存在不同程度耐药现象。磷霉素为新型抗菌药，尽管抗菌作用较弱，但其作用不受其他药物的影响，与其他抗菌药不产生交叉耐药性，能抗许多耐其他抗菌药物的细菌，因而与其他抗菌药具有协同作用，从而提高疗效。本组结果表明：①磷霉素钠与丁胺卡那霉合用或与氟哌酸合用治疗志贺氏菌痢疾能有效控制症状和清除细菌，比单用氟哌酸治疗所需时间短。②磷霉素钠不良反应小，价格低廉，具有较大实用价值。因此，磷霉素钠治疗志贺氏菌痢疾，对确保疗效、延缓耐药性的发展具有积极的作用。